舒适护理运用于颅底骨折脑脊液鼻漏患者中的临床效果分析

孙文婧 常 红(通讯作者) 李昕英

(辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033)

颅底骨折是严重型疾病，患者的治疗难度较大，并且在治疗后患者会出现多种并发症，患者的生命受到严重威胁[1]。导致患者出现颅底骨折的原因是多方面的，主要是受到外力作用，包括车祸和跌落等。在出现颅底骨骨折后，患者常见的并发症之一就是脑脊液鼻漏，在这样的过程中患者的颅内感染风险会增加，因此，应及时对患者进行有效的治疗和护理。舒适护理是近几年临床上应用较为广泛的一种护理方式，在颅底骨折脑脊液鼻漏患者护理的过程中应用舒适护理的效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象均选自本院收治的颅底骨折脑脊液鼻漏患者共30例，就诊时间为2014年6月-2019年6月，随机分为对照组和观察组，每组各15例。其中对照组男10例，女5例；年龄最小为25岁，最大为60岁，平均年龄为(36.27±3.15)岁。观察组男9例，女6例；年龄最小为24岁，最大为59岁，平均年龄为(36.75±3.26)岁。2组性别和年龄资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者给予常规护理。在患者治疗的过程中对患者的生命体征进行监测，注重观察患者瞳孔的变化，判断患者的意识是否正常，对患者颅内压力进行监测观察，正确使用抗生素预防患者出现感染。观察组患者则在对照组护理基础上进行舒适护理：(1)心理护理：患者家属经常会产生多种消极情绪，不利于患者的治疗，在这样的过程中要对患者开展相应的心理护理，对患者和家属进行安抚，告知患者以及家属情绪管理的重要性，患者要保持情绪的稳定，树立积极治疗的信心，对患者进行良好的陪伴。(2)环境护理：患者在出现并发症后容易出现感染，因此，要做好环境护理工作，每天对患者的病房进行紫外线消毒，定期通风和为患者更换床单和被罩等物品，将病房的温度和湿度控制在合理的范围内，病房中不能出现多名人员共同探视的情况，在患者休息时要降低噪音，调整灯光，为患者营造舒适的环境，保证患者充足的休息。(3)鼻护理：患者存在鼻漏现象，在该治疗的过程中要对患者的鼻进行相应护理，做好卫生工作，患者使用无菌枕巾，定期为患者清理鼻腔和道，保证的清洁，在清洁过程中使用的是无菌生理盐水，同时对患者的皮肤进行清洗，使用碘伏进行消毒，为患者使用干棉球，并进行更换。患者自身要严禁挖鼻挖现象的出现。(4)体位护理：适合的体位能够促进患者舒适度的提高，患者在日常生活中要采取仰卧位，并且将患者头部抬高20°左右，能够提高患者上腔静脉的回流效果，降低患者颅内压，患者脑脊液流出量也会减少，降低患者感染几率。

3 观察指标：记录2组患者在治疗的过程中出现的颅内感染例数，并进行比较分析；记录2组患者的住院时间和抗生素使用时间。

5 结果

5.1 2组患者的颅内感染发生情况对比：对照照组患者颅内感染发生率40.00%，显著高于观察组6.67%，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组的颅内感染发生情况对比(n，%)

5.2 2组患者的住院时间和抗生素使用时间对比：观察组患者住院时间为(12.25±2.36)天，抗生素使用时间为(11.86±2.13)天，对照组患者住院时间为(18.94±2.34)天，抗生素使用时间为(16.57±2.33)天，对照组住院时间和抗生素使用时间显著长于观察组，有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

颅底骨折患者的蛛网膜和硬脑膜受到损害，脑脊液通过患者的鼻腔通道流出，在这样的过程中患者经常会出现颅内感染，对患者的健康造成严重的威胁[2]。颅底骨折脑脊液鼻漏在临床上属于危重疾病，患者需要及时的得到有效的治疗，降低患者其他并发症的出现几率，避免患者颅内感染现象的发生，在患者治疗的过程中对患者进行有效的护理是非常重要的，有效的护理能够促进患者治疗效果的提高，促进患者的康复。

在传统的护理中主要是对患者进行常规护理，护理方式能够起到一定的护理效果，但是并不理想。在应用舒适护理的过程中能够对患者进行全面的护理，提高患者的舒适度。对患者进行心理护理，减少患者的焦虑和抑郁情绪，促进患者的情绪稳定，帮助患者树立积极治疗的信心，有助于患者更好的配合医护人员治疗，有助于患者的康复[3]。鼻护理能够对患者流出的脑脊液进行定期的清理，促进患者的通道顺畅，提高患者的舒适度，并且能够显著的减少患者颅内感染的发生。患者的脑部出现损伤，患者不能进行正常的休息，患者受到困扰，对患者进行体位护理，使患者能够采取正确的体位，降低患者的颅内压，减少脑脊液的流出，促进患者更好进行休息[4]。在应用舒适护理的过程中患者的颅内感染发生率较低，同时，舒适护理能够减少患者抗生素的使用时间和缩短患者的住院时间，在护理的过程中能够从患者自身的实际情况出发，为患者进行心理和生理等多个方面的护理，有助于患者治疗效果的提高，促进患者的康复[5]。本次研究结果显示，对照组患者颅内感染发生率40.00%，显著高于观察组6.67%(P<0.05)；对照组住院时间和抗生素使用时间显著长于观察组(P<0.05)，说明，舒适护理在颅底骨折脑脊液鼻漏患者护理中应用能够产生良好的护理效果，显著缩短患者抗生素的使用时间，减少患者的住院时间。

综上所述，舒适护理运用于颅底骨折脑脊液鼻漏患者中的临床效果显著，能够提高患者对护理工作的满意程度，减少颅内感染现象的发生，值得推广。