急诊护理路径在交通事故伤骨折患者中的应用

冉 婉 李海清 钟足娣

(广东省肇庆市高要区人民医院急诊科，广东 肇庆 526040)

近年来，交通事故多发且造成骨折事件较多。交通事故伤骨折属于高能量创伤，往往伤情很重，出血量较大，严重危及患者的生命健康，故常进行抢救性护理及治疗。但是近年来临床实践表明[1]，临床常规的急诊护理方式抢救效果一般，且患者及家属对护理满意度评价较低。然而，急诊护理路径是一种根据疾病制订的护理模式，其按照疾病类型设计路径表，让病人从住院到出院都按照此模式来接受护理。同时有研究报道[2]，急诊护理路径已成功应用于严重创伤性休克患者，效果较佳。鉴于此，本文为了探讨急诊护理路径在交通事故伤骨折患者中的应用，选取2018年2月-2019年2月收治的104例交通事故伤骨折患者进行研究。并把研究结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年2月-2019年2月收治的104例交通事故伤骨折患者按照双色球法随机分为对照组和观察组，各52例。对照组52例患者，男31例，女21例；年龄22-63岁，平均年龄为(42.57±12.08)岁。观察组52例患者，男30例，女22例；年龄22-64岁，平均年龄为(42.61±12.11)岁。对比2组患者的临床资料比较差异具有统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)均为我院急诊收治的交通事故伤骨折患者；(2)患者知情本次研究，签署同意书，并坚持完成本研究。排除标准：(1)听力、视觉、精神或意识障碍者；(2)合并有恶性肿瘤，心血管疾病者。本研究获得我院伦理委员会的认证。

2 护理方法：对照组给予常规方式护理干预。接到120电话后，快速把患者转运入院，患者入院后进行吸氧、生命体征监测、开放气道等方式进行干预，并根据患者的临床情况进行积极的治疗。观察组给予急诊护理路径干预。其具体内容包括：(1)由经验护士、护士长等组成急诊护理路径小组，并根据交通事故伤骨折的特点制订急诊护理路径。(2)接到120电话，问清事故地点后，5分钟内发出救护车；到达现场后，进行急救处理，将患者搬上救护车(预防颈椎错位、脊髓损伤等)，快速转运到医院，并积极安抚患者及其家属；在转运过程中联系好相关科室，开通相关检测绿色通道；达到医院后快速完成相关检测，并由相关人员把检测结果反馈给专科医生，有专科医生制定急救方案。(3)患者实施治疗后，给予患者制订临床护理路径。

3 观察指标：(1)各项临床指标。记录2组患者的分诊时间、有效抢救时间、救治成功率等。(2)急诊护理满意度。利用自制护理满意度量表评价2组患者及家属对本次护理的满意程度，其分为非常满意、满意、一般和不满意，其中急诊护理满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。(3)并发症发生情况。记录2组患者治疗过程中出现的并发症，其包括弥漫性血管内凝血、畸形愈合、感染等。其中并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的各项临床指标比较：观察组患者的分诊时间、有效抢救时间显著短于对照组，救治成功率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的各项临床指标比较

5.2 2组患者的急诊护理满意度比较：观察组患者的急诊护理满意率为98.08%，显著高于对照组的75.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的急诊护理满意度比较(n=52，n,%)

5.3 2组患者治疗过程中并发症发生情况比较：观察组患者的并发症发生率为3.85%，显著低于对照组的25.00%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗过程中并发症发生情况比较(n，%)

讨 论

现代社会中，交通事故伤呈增多趋势，并且由于高能量创伤使得患者出现伤情较重的骨折，严重者危及患者的生命安全。大量研究报道[3-4]，交通事故伤骨折的抢救时间十分宝贵，故急救的护理措施非常重要。以往临床上常采用常规护理方式对交通事故伤骨折患者进行救治，但是临床实践表明[5]，救治成功率较低。

然而，急诊护理路径是一种针对特定的病人群体，按时间制定护理计划表，从而达到最佳护理效果的干预方式。该种方式不是盲目机械地执行医嘱或等医生指示实施护理模式，而是有计划有预见性的实施护理模式。有研究报道[6]，其已经成功运用在多种临床急诊疾病中。鉴于此，本文应用急诊护理路径对交通事故伤骨折患者进行干预，并与以往的常规模式进行对比。结果发现，观察组患者的分诊时间、有效抢救时间显著短于对照组；观察组患者的急诊护理满意率为98.08%，显著高于对照组的75.00%；观察组患者的并发症发生率为3.85%，显著低于对照组的25.00%。究其原因，实施急诊护理路径，有效缩短出诊时间，并且利用开通绿色通道等缩短抢救时间，从而显著提高救治成功率，降低并发症发生率，从而提高护理满意度。

综上所述，在交通事故伤骨折患者中应用急诊护理路径进行干预，显著缩短有效抢救时间，提高救治成功率和急诊护理满意度，降低并发症发生率，值得广泛推广。