腹部外伤性多脏器损伤患者的急救与护理效果分析

叶景惠

(辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

腹部外伤性多脏器损伤在生活、交通等事故中常发生，是患者受到外力创伤后，腹内的器官受到不同程度损伤，主要表现腹腔感染、大血管破裂等[1]。由于患者会大量出血，同时病情复杂、发展快，所以对急救护理的要求较高。需要医护人员及时对患者伤势做出判断，进行正确抢救，控制病情发展，减少并发症。我院为了进一步提高患者存活率，围绕急救与护理的方法、效果进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年4月-2019年6月在本院救治的78例腹部外伤性多脏器损伤患者为研究对象，用系统抽样法分成为2组各39例。对照组男女比例21:18，年龄区间19-65岁，年龄均值(41.05±7.34)岁。观察组男女比例20:19，年龄区间20-64岁，年龄均值(41.23±7.62)岁。分析2组研究对象的临床资料，不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组实施传统急救护理，包括：及时建立静脉通路，以便进行给药治疗，帮患者将呼吸道中的血液、呕吐物等清除，进行供氧，同时监测生命体征变化，遵医嘱完成各项护理。观察组实施综合性急救护理，内容为：(1)伤势评估。询问患者受伤原因，并检查患者神志、血压、呼吸等情况，检查患者软组织损伤严重程度，是否存在腹膜残疾症。若患者意识模糊根据双手据按、挣扎回避、面部表情等判断是否存在肌肉紧张、反跳痛、压痛等情况[2]。如果患者有血压降低、脉压差小、呼吸浅快、心率快、脉搏细弱等情况，可考虑腹腔内脏破裂出血，需要及时协助医生进行末梢化验、腹腔穿刺等。(2)补充血容量。及时建立2条静脉通路，一个用于抢救药物推注或滴注，另一个用于扩容输液、输血。如果患者存在休克症状，监测中心静脉压，<0.588kPa表示血容量不足，需要提高输液、输血速度，>1.176kPa表示发生心力衰竭，需降低输液、输血速度，以控制补液效果[3]。(3)观察肢体色泽、温度。如果肢体皮肤颜色苍白，按压后缓慢恢复红色，表明休克在好转；如果患者皮肤泛痕斑或红点、手指脚趾温度下降，表明休克在加重。(4)呼吸监测。如果患者出现鼻翼扇动、呼吸加快、变浅等情况，表示存在缺氧情况，要及时吸氧，确保呼吸畅通，如果呼吸浅表减慢，需及时进行机械辅助呼吸[4]。(5)手术准备。为了让患者及时进行手术救治，在患者进入急诊后就要提前做好手术准备，包括进行血交叉试验、皮试、备皮、置尿管及胃管等，避免临时准备耽误抢救时间

3 观察指标：统计2组患者死亡率、住院时长，以及术后并发症情况，包括切口感染、肺部感染、继发腹腔脓肿。

5 结果

5.1 2组患者死亡率对比：观察组死亡率为0%，低于对照组的10.26%，组间差异呈统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者死亡率比较(n，%)

5.2 2组患者术后并发症情况对比：观察组术后并发症总发生率为5.13%，低于对照组的23.08%，组间差异呈统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后并发症情况比较(n，%)

5.3 2组患者住院时长对比：观察组患者平均住院时长(13.25±3.05)天，明显短于对照组的(16.84±3.27)天，组间差异呈统计学意义(t=4.014，P=0.000)。

讨 论

在所有外伤中腹部外伤性多脏器损伤是较为严重的一种，而且病情相对复杂，容易造成腹腔内大量出血，诱发腹腔感染，提高患者死亡率[5]。因此，专业、高效的急救护理方法，是争取宝贵抢救时间、降低患者死亡率的有效途径。综合性急救护理是全面性的护理方式，从患者进入急诊第一时间开始，快速、准确、全面的进行病情评估，通过询问、查看、检查等方式确定患者病情严重程度，制定最佳抢救方案，并与医生积极配合进行施救，让急救工作有序展开，提高效率，缩短急诊滞留时间。同时减轻早期休克症状，减少并发症发生率，进一步提升抢救成功率。

此次研究中，运用综合急救护理的观察组死亡率低于运用传统急救护理的对照组，分别为0%和10.26%，差异存在统计学意义(P<0.05)。另外，观察组有2例出现术后并发症，对照组高达9例，总发生率分别为5.13%和23.08%，差异存在统计学意义(P<0.05)。在平均住院时长方面，观察组明显短于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。由此证实，综合性急救护理不仅能降低患者死亡率，还有助于患者术后恢复，减少并发症，缩短住院时间。究其原因，是因为患者一般会有多处严重损伤，造成大量出血，进而出现休克症状，而在综合性急救护理中，会从伤势评估、补充血容量、观察肢体色泽温度、呼吸监测、手术准备几个方面展开，能及时发现早期休克症状，及时建立静脉通路进行补液处理，并且根据中心静脉压监测结果，控制补液速度，达到有效灌注，减少并发症。此外，在急救同时还会进行手术准备，使患者能在最短时间内进行手术，为挽救生命争分夺秒，降低患者死亡率，改善预后。

综上分析，腹部外伤性多脏器损伤患者应用综合急救与护理，能提高急救成功率，降低术后并发症发生率，加速术后恢复，缩短住院时间，值得推广。