下肢骨折患者手术室护理方法及要点分析

范 嵘

(阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院手术室，辽宁 阜新 123000)

下肢骨折是一种常见的骨折类型，对患者的身体健康有严重威胁[1]。现阶段，临床对下肢骨折患者通常采用手术治疗，手术治疗可使患者的骨折状况充分改善，有一定的治疗效果[2-3]。但手术治疗属于有创疗法的一种，对患者的身心会造成一定影响，特别是老年患者，因为老年患者的机体功能慢慢衰退，引发手术耐受力明显降低[4-5]。所以，为了保证下肢骨折患者手术治疗的有效开展，对其进行人性化手术室护理十分必要[6]。为了探究手术室护理在下肢骨折患者中的应用效果，本研究选取于2017年5月-2018年11月这一期间收治的60例行手术治疗的下肢骨折患者，分为2组分别予以常规手术室护理、人性化手术室护理，并对不同手术室护理方法的应用效果进行对比，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年5月-2018年11月这一期间，选取本院收治的60例行手术治疗的下肢骨折患者，全部患者都因为外伤引发下肢骨折，通过X线或核磁共振检查确诊；并将伴随心肺肝肾功能异常患者、伴随感染性疾病患者、手术不耐受患者、合并严重神经损伤患者等充分排除。并按照数字表法分为2组，对照组30例患者中，有男性18例，女性12例，年龄最小22岁，年龄最大64岁，平均年龄(43.26±21.57)岁；致伤原因：交通事故伤、意外伤、暴力损伤以及其他分别有13例、10例、6例、1例；骨折位置：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨干骨折、髌骨骨折、踝部骨折分别有8例、7例、5例、5例、3例、2例。观察组30例患者中，有男性17例，女性13例，年龄最小23岁，年龄最大65岁，平均年龄(43.42±21.74)岁；致伤原因：交通事故伤、意外伤、暴力损伤以及其他分别有14例、9例、7例、2例；骨折位置：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨干骨折、髌骨骨折、踝部骨折分别有9例、6例、6例、4例、4例、1例。2组患者在致伤原因以及骨折位置等资料的处理方面发现差异不显著(P>0.05)。全部患者或家属都已经签订知情同意书，并且获得伦理委员会的批准。

2 方法：对照组实施常规手术室护理，内容包括常规术前准备与术中配合等；观察组实施人性化手术室护理，方法如下：(1)手术前干预。手术前将手术开展流程、治疗优势与配合要点等向患者介绍，使患者对手术的紧张与恐惧情绪充分缓解，使患者的治疗信心显著提高，将手术治疗意义与目的向患者介绍，使其对手术治疗的重要性有一定了解，使其配合度显著提高。对患者病情与合并症等情况充分了解，对其麻醉耐受度与耐受力有效评估，和麻醉医师与手术医师有效沟通；(2)手术中干预。患者进到手术室后进行心理护理，使其不良情绪充分改善。对患者的疾病信息充分掌握，帮助麻醉医师进行麻醉操作，合理摆放患者体位，将手术器械充分准备好，做好隐私保护工作。护理人员对无菌操作技能与方法等充分掌握，术中对显示屏认真观察，并及时、有效的传递手术用品。术中对患者的病情变化认真观察，并做好输液记录工作；(3)手术后干预。手术结束后对患者的手术切口认真清洁与包扎。直至患者病情稳定后，医护人员做好交接工作，待其麻醉清醒后将手术治疗情况向患者介绍，并给予其合理的指导，将其送回病房。

3 观察指标[7]：准确记录与有效评定2组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间、住院时间、焦虑评分(按照焦虑自评量表对2组患者手术前与手术后焦虑程度予以评定，分数越高，说明患者的焦虑程度越显著)、抑郁评分(按照抑郁自评量表对2组患者手术前与手术后抑郁程度予以评定，分数越高，说明患者的抑郁程度越明显)、并发症以及护理满意度(按照医院自拟问卷调查表评定患者对护理工作的满意度，十分满意表示评分超过81分，一般满意表示评分在61-80分范围内，不满意为评分在0-60分区间)。

5 结果

5.1 2组手术时间、切口与骨折愈合时间及住院时间对比：观察组患者手术时间、切口与骨折愈合时间及住院时间均比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 2组手术时间、切口与骨折愈合时间及住院时间对比

5.2 2组手术前与手术后焦虑评分与抑郁评分对比：手术前2组患者焦虑评分与抑郁评分经比较发现没有统计学意义(P>0.05)；手术后2组患者焦虑评分与抑郁评分均低于手术前，并且观察组患者手术后评分降低程度大于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术前与手术后焦虑评分与抑郁评分对比分)

5.3 2组手术后并发症发生率对比：观察组患者出现3例并发症，发生率10%；对照组患者出现10例并发症，发生率33.33%，对照组并发症发生率比观察组的高(P<0.05)。见表3。

表3 2组手术后并发症发生率对比(n，%)

5.4 2组护理满意度对比：观察组患者护理满意度96.67%，比对照组患者的70%高(P<0.05)。见表4。

表4 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

下肢骨折是一种常见的四肢骨折类型，在老年人群中十分常见，直接影响患者的身心健康[8-9]。现阶段，临床治疗下肢骨折的方法为手术治疗，但手术治疗属于有创疗法，治疗中会对患者造成一定程度的创伤，导致应激反应出现，再加上老年患者机体功能的减退，导致患者的手术耐受力不高[10-11]。大部分老年患者对手术知识不够了解，很容易出现不良心理，进而导致应激反应加重，对患者顺利完成手术与术后康复都有不良影响[12]。多数研究显示：合理的手术室护理可确保下肢骨折患者顺利完成手术，使患者获得较好的恢复效果[13]。

人性化护理就是在护理过程中坚持以人为本的理念，对患者的生理与心理2个方面进行系统护理干预，使患者的身心处在良好状态[14]。人性化护理在下肢骨折患者中的手术室护理中应用，借助术前介绍手术治疗方法、心理干预与评估患者的手术耐受力情况，可使患者对手术治疗认知度显著提高，使患者术前不良心理状态充分改善；还可以使护理人员对患者手术耐受力充分掌握，保证手术治疗的安全性。术中护理借助心理护理与手术治疗配合，可保证患者以良好的心态面对手术，使患者的心理应激反应明显减少，确保手术顺利完成。借助术后护理干预可使患者的术后恢复效果显著提高[15]。本研究结果显示：观察组患者手术时间、切口与骨折愈合时间及住院时间均比对照组短；手术后2组患者焦虑评分与抑郁评分均低于手术前，并且观察组患者手术后评分降低程度大于对照组；观察组患者并发症发生率10%，低于对照组患者的33.33%；观察组患者护理满意度96.67%，比对照组患者的70%高，与相关研究结果一致。

总之，人性化手术室护理在下肢骨折中应用，可使患者焦虑与抑郁情绪显著减少，降低并发症发生率，使骨折与伤口愈合时间明显缩短，对患者的康复时间的加快有积极影响。