舒适护理对下肢骨折患者手术室疼痛的应用效果观察

王 磊

(辽宁省抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008)

在临床骨外科中，下肢骨折为一种常见疾病，主要采取切开复位内固定手术的治疗方法。但是，患者在进入手术室后，由于受到多种因素的影响，会出现肢体疼痛的情况，进而引起一系列负性心理(包括紧张、焦虑、恐惧等)，对手术的顺利进行及治疗效果造成不利影响[1]。由此可见，找出手术室疼痛的原因，并给予患者科学有效的护理干预，具有重要意义[2]。本文以我院84例下肢骨折患者为例，通过对部分病例应用舒适护理，获得了理想的效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：对象为我院84例下肢骨折患者，入选时间为2017年6月-2019年4月。将患者随机分成2组，每组42例。对照组中男、女各有28例、14例；年龄在20-74岁区间内，平均(45.27±5.32)岁；骨折部位：股骨骨折17例，胫骨骨折15例，腓骨骨折10例。观察组中男、女各有28例、14例；年龄在21-76岁区间内，平均(45.30±5.34)岁；骨折部位：股骨骨折18例，胫骨骨折16例，腓骨骨折8例。所有患者经临床CT等检查，均得到确诊，同时排除存在严重心血管疾病、病理性或陈旧性骨折、免疫系统较差以及沟通障碍等患者。基础资料对比中，2组具有可比性。

2 护理方法：给予对照组患者常规手术护理，包括术前巡视，按要求将器械包及手术台准备妥当，帮助患者采取侧卧位，积极配合麻醉及手术医生。观察组则在此基础上应用舒适护理，操作如下：(1)环境舒适护理。为患者创设温馨、安静的手术室环境，巡回护士还需将周围环境简单介绍给患者听，消除其陌生感及紧张情绪。(2)搬运护理。采取牵引搬运+硬垫衬+软枕的搬运方法，在搬运患者时，可将软枕置于其双腿间，可减轻因搬运而导致的疼痛；此外，通过衬垫硬板，可防止患者与软床直接接触而塌陷，使得椎管弯曲，引起疼痛，进而可将患者顺利搬运到手术床上。(3)体位舒适护理。由于骨折处疼痛较为剧烈，为了能较好地摆放功能体位，患处通常无法处于正常的伸屈状态，健康一侧的下肢也被迫悬空，这样一来，就会使得腰背僵直，机体处于疼痛及疲劳状态，对手术的顺利进行产生不利影响。针对此种情况，巡回护士在手术前就应评估患者的病情，帮助其摆放舒适的功能体位，同时做好保暖工作。在手术前及手术中，需及时与患者进行沟通，在确保手术顺利进行的前提下，尽可能满足患者的合理需求，并对其健肢的颜色及体温等进行定期监测。(4)术前麻醉护理。帮助患者采取侧卧的体位，与其进行耐心交流，积极鼓励并安慰患者，帮助他们树立起战胜疾病的信心。在与患者进行沟通时，需将其交流的兴趣激发出来，起到分散注意力的作用，并对患者各项生命体征变化进行严密监测，确保麻醉的顺利实施。(5)健康教育。通过图片或文字的形式，将术后相关注意事项详细讲解给患者听，术后3天，以患者身体恢复状况为依据，指导其开展患肢屈伸训练，7天后则开展基本的站立、坐下训练，以加快患者肢体功能的恢复。

3 观察指标：采用VAS(视觉模拟评分法)对患者术前及术后1、2、3天的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越高则表明疼痛越剧烈。同时，采用科室自制问卷表对患者的护理满意度进行调查，共分为非常满意、比较满意、不满意3个标准。

5 结果

5.1 2组手术室疼痛改善情况比较：2组患者手术前的VAS评分差异不大(P>0.05)；但观察组患者术后1、2、3天的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者VAS疼痛评分比较分)

5.2 2组护理满意度比较：经统计，观察组患者的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的80.95%，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

下肢骨折通常由外伤引起，骨折类型的稳定性比较差，临床通常采取手术治疗。但是，不少患者由于不够了解手术操作，再加上对骨折及手术本身存在一定的恐惧心理，因而对疼痛非常敏感。进入手术室以后，在多种因素的影响下，患肢的疼痛程度会进一步加剧，对手术的实施造成妨碍[3]。经调查研究发现，下肢骨折患者进入手术室后，疼痛加剧的主要原因包括以下几方面：(1)由于缺乏足够的知识，加上陌生环境的影响，导致患者的心理压力大，增强了疼痛敏感性；(2)因搬运不当，使得患肢骨折断面有所活动，对骨折部周围组织造成刺激，使得疼痛加剧；(3)麻醉时采取了错误的体位，引起压迫性疼痛[4]。因此，护理人员针对上述原因采取相应的护理措施，以缓解患者的手术室疼痛。

本实验结果显示，应用舒适护理的观察组患者，其术后VAS疼痛评分改善情况及护理满意度均显著优于仅接受常规护理的对照组(P<0.05)。这是因为在实施舒适护理时，通过术前与患者进行沟通，告知其手术室环境、手术流程及相关注意事项，可消除患者的陌生感及对手术的恐惧，进而降低其对疼痛的敏感度。在搬运患者时，通过借助硬垫及软枕等物品，可避免因活动2次伤害骨折面，进而减少疼痛。此外，由于患肢活动受限，患者的腰背长时间僵直，不仅降低了舒适度，而且还压迫了患肢，增加了疼痛感，此时，通过以轻柔的动作帮助患者采取舒适的功能体位，可减少患肢受到的压迫，从而有效缓解疼痛[5]。

综上所述，通过对下肢骨折患者应用舒适护理干预，可有效减轻其手术室疼痛，提高治疗及预后效果，有重要的应用价值。