外伤性脾破裂合并胸外伤术后护理体会

史淑玉

(辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101)

外伤性脾破裂是临床上常见的疾病类型之一，在受伤后患者会出现快速的出血现象，如果患者没有得到有效的止血治疗会出现失血性休克现象，对患者的健康造成严重的威胁[1]。大多数外伤性脾破裂患者会出现并发症，胸外伤是最常见的类型之一。在治疗的过程中主要是采取手术治疗的方式，能够对患者进行有效的止血，恢复患者外伤所致的损伤。在手术后患者需要得到有效的护理，通过护理能够有效促进患者术后恢复，缩短患者恢复时间，减少对患者身体机能的损伤，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年1月-2019年1月在本院就诊的86例外伤性脾破裂合并胸外伤患者开展此次研究，分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。其中对照组男患者和女患者分别为23例和20例；年龄区间为20-70岁，平均年龄为(45.35±3.15)岁。观察组男患者和女患者分别为22例和21例；年龄区间为21-69岁，平均年龄为(45.61±3.81)岁。2组性别和年龄资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者传统护理。对患者的基本情况进行监测，对患者的伤口进行护理，注重引流管的通畅，根据患者的情况为患者进行相应的止痛。观察组患者则在对照组护理基础上进行优质护理。(1)体征监测：在术后要对患者的生命体征进行监测，包括患者的呼吸、血压等，对患者情况进行密切监测，定期为患者测量血压等情况，对患者腹部情况要进行定期监测，避免患者出现腹部2次出血现象。(2)疼痛护理：在手术麻醉效果消退后患者会出现显著疼痛，使患者不能进行正常的休息，疼痛还会引发患者出现心律不齐现象，因此，要对患者进行有效的疼痛护理，帮助患者选择正确体位，减少对伤口的压迫，采取分散患者注意力的方式减少患者疼痛，情况较为严重的患者要进行相应的药物止痛治疗。(3)静脉血栓：在手术后患者经常会出现的并发症之一就是静脉血栓，包括门静脉和下肢静脉，在出现静脉血栓后会对患者血液循环产生影响，降低血液流动速度，影响患者术后恢复。为患者进行气压泵治疗和药物治疗，降低患者静脉血栓的发生率。(4)呼吸护理：患者经常会出现呕吐等症状，并且具有相应的分泌物，部分患者需要进行气管插管，因此，对患者的呼吸造成一定的影响，因此，在护理过程中要为患者清理分泌物，为患者进行雾化，保证患者的呼吸道通畅，在必要时要采取气管切开方式，使患者能够进行正常的呼吸。(5)引流管护理：在术后患者需要方式不同类型的引流管，包括腹腔和胸腔等，在护理的过程中首先要保证引流管的通畅，其次要注重观察引流的颜色和量，并进行相应的记录，预防患者出现感染现象和并发症等。

3 观察指标：评估患者对护理工作的满意程度；记录2组患者的肛门排气时间、进食时间和引流管拔除时间。

5 结果

5.1 2组的护理满意度对比：对照组患者护理满意度81.39%，显著低于观察组95.34%，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组的护理满意度情况对比(n，%)

5.2 2组的引流管拔除时间、排气时间和进食时间对比：对照组患者引流管拔除时间、排气时间和进食时间显著长于观察组，有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组引流管拔除时间、排气时间和进食时间对比

讨 论

外伤性脾破裂属于创伤性疾病的一种，在受到创伤后患者会出现大量的出血，从而出现失血性休克，容易导致患者死亡。大部分脾破裂患者会合并出现胸外伤，在这样的过程中有效的治疗当时就是手术[2]。通过手术能够对患者进行有效的止血，对患者的手术部位进行一定的恢复，或者是切除患者脾，手术治疗是现阶段临床上治疗有效的方式[3]。在手术后患者会出现多种症状，影响患者术后恢复，因此，应对患者进行有效护理，促进患者术后恢复。

应用优质护理的过程中能够有效促进患者手术治疗效果的提高[4]。术后对患者的体征进行全面的监测，包括患者呼吸情况和血压情况，同时，注重对患者腹部情况的观察，预防患者出现2次出血。在手术后大部分患者会出现显著的疼痛，在这样的过程中要给予相应的止痛措施，避免患者出现心律不齐，影响患者的休息质量。在术后患者经常会出现无法正常咳嗽将分泌物排出的现象，影响患者的呼吸，因此，应给予患者相应的护理，促进患者分泌物的顺利排出，保证患者正常呼吸[5]。在术后患者常见并发症之一就是静脉血栓，严重影响了患者生活，在术后对患者进行相应的护理，能够减少患者静脉血栓的发生率。引流管护理能够使其保持通畅，对引流物质的色和量等进行观察和记录，降低患者意外情况的发生率。本次研究结果显示，对照组患者护理满意度81.39%，显著低于观察组95.34%(P<0.05)；对照组患者引流管拔除时间、排气时间和进食时间显著长于观察组(P<0.05)，说明，外伤性脾破裂合并胸外伤患者术后应用优质护理的效果良好，能够促进患者术后恢复。

综上所述，在外伤性脾破裂合并胸外伤患者护理中应用优质护理的效果显著，能够促进患者治疗效果的提高，有助于患者康复。