LS系列半导体激光治疗神经根型颈椎病的临床疗效分析

许洪潭

(辽宁省健康产业集团沈煤总医院，辽宁 昌图 112500)

神经根型颈椎病是造成颈肩痛的常见原因，是中老年人多发病之一,发病率约占颈椎病的50%-60%。神经根型颈椎病发病原因主要是颈椎间盘退行性改变，并由此引起相关节段椎体松动、移位、髓核突出或脱出，造成钩椎关节增生、椎间孔狭窄、颈椎曲度改变等继发改变，从而刺激(压迫)单侧或双侧脊神经根受所致，其临床表现为与脊神经根分布区域相一致的感觉、运动功能障碍，严重者造成肌肉萎缩、剧烈疼痛，影响生活质量。临床发现大部分神经根型颈椎病可以通过非手术治疗方法取得较好的疗效，包括普通针刺、按摩、颈椎制动、牵引、口服非甾体抗炎药等治疗方法。激光医学是上个世纪60年代初出现的一种新技术，至今已有50年历史，已广泛应用于临床，我科采用天津市雷意激光科技有限公司生产的LS系列半导体激光治疗仪治疗神经根型颈椎病，收到较为满意的疗效，现将半导体激光照射，普通针刺治疗神经根型颈椎病的疗效进行比较，报告如下。

临床资料

1 一般资料：我院2017年-2018年收治87例神经根型颈椎病患者，随机分为2组，观察组44例，其中男32例，女12例，年龄在23-65岁，平均47.5岁，病程0.1-12年，平均3.7年；对照组43例其中男28例，女15例，年龄在27-63岁，平均46岁，病程0.2-10年，平均3.5年。

2 诊断标准：中医诊断标准参照2002年颁发的《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病诊断(1)多见于中老年人、青壮年，若有损伤史、劳损史，颈部畸形或其它诱因等新发症状。(2)多数为慢性发病，若有颈部创伤史、劳损史，也可急性发作，病程较长，时轻时重，可反复发作。(3)具有较典型的神经根型症状(麻木、疼痛)范围与颈神经支配区域一致。(4)影像学检查显示颈椎曲度改变，不稳或骨赘形成，钩椎关节增生，韧带钙化，椎管矢状径狭窄。同时具备以下3个条件：(1)临床表现符合神经根型颈椎病的特征；(2)影像学检查显示颈椎有退行性改变；(3)影像学所见能够解释临床表现[1]。西医诊断标准参照2008年《全国第二届颈椎病专题座谈会纪要》中神经根型颈椎病诊断标准(1)具有较典型的根型症状(麻木、疼痛)，范围与颈神经所支配的区域相一致。(2)臂丛神经牵拉试验或压顶试验阳性。(3)影像学所见与临床表现相符合。(4)痛点封闭无显著效果。(5)除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、肘管综合征、腕管综合征)所指的上肢疼痛或麻木为主疾患[2]。

3 方法：观察组采用LS系列半导体激光治疗，每天2次，时间各10分钟，功率为40mw，10次为1个疗程，休息7天进行第2个疗程，连续进行2个疗程。照射部位：颈椎椎间孔，骨质增生部位及颈肩部压痛点，有个别病人配合膀胱经穴位或阿是穴激光照射治疗，每次可更换2个穴位。照射时激光探头应与照射部位(穴位)垂直，探头与照射部皮肤距离适宜，一般大约5-10cm,防止因照射角度过大或过小，使得有效剂量吸收不完全和照射深度不足，对结果不满意。对照组采用普通针刺治疗，患者取坐位，取颈部夹脊穴、颈百劳、肩井、大椎、天柱、手三里、曲池、合谷、外关等穴位，按照常规方法行针，留针30分钟，每天1次，10次1个疗程，休息7天进行第2个疗程，连续进行2个疗程。

4 疗效标准：显效：患者症状和体征明显缓解，疼痛缓解，对正常的生活和工作有轻微的影响。有效：患者症状和体征有所缓解，疼痛有所缓解，对正常的生活和工作有一定的影响。无效：患者症状和体征无缓解，疼痛无缓解，对正常的生活和工作有较大的影响。

5 结果：连续治疗2个疗程后做疗效统计，治疗结果见表1。

表1 2组患者临床疗效比较(n，%)

由表1见，经统计学处理，P<0.05,差异有显著性意义，观察组疗效明显优于对照组。

讨 论

颈椎病是中老年人常见病、多发病，中医学认为神经根型颈椎病的病因病机多因老年气血不足、肝肾亏虚、复感风寒湿邪，阻滞经络，或姿势不正而致气血痹阻，不通则痛[3]。随着现代科技的日新月异，电子产品的逐年增加，患颈椎病的人群以逐渐年轻化，是目前应该受到重视的疾病。其发病的原因主要是颈椎间盘的退行性变，并由此引起椎体间关节的继发移位、髓核突出甚至脱出、骨刺形成等改变，刺激或压迫临近的组织，比如脊髓、脊神经根、椎动脉、食管、交感神经等，并出现相应的功能上的、结构上的损害，引起相应的临床表现。其中神经根型颈椎病主要压迫的是脊神经根，造成脊神经根充血、水肿，进而炎症渗出，使得相应的神经分布区域产生症状，如：病变部位在颈5.6椎间隙，麻木疼痛放射到拇、食指；病变部位在颈7胸1椎间隙，麻木疼痛放射到环、小指，并有相应的腱反射改变。

LS系列半导体激光治疗仪主要功能(1)根据低能量氦氖激光血管内照射技术设计，对毛细血管和静脉进行无创照射，达到改善血液循环及微循环的作用。(2)采用激光对人体病变部位进行照射治疗，对软组织炎症具有消炎抗菌、止痛、消除水肿、促进伤口愈合的作用。(3)穴位进行照射，对人体产生弱激光的刺激效应，并且是无创伤、无疼痛、无感染激光针灸治疗。可达到疏通经络，舒缓精神的功效，刺激血液循环的目的。

临床LS系列半导体激光治疗仪照射颈椎椎间孔，骨质增生部位及颈肩部压痛点，有个别病人配合膀胱经穴位或阿是穴。激光照射治疗后，通过半导体激光良好的照射渗透作用，促进神经根局部的微循环，改善血液循环，促进细胞再生、增进新陈代谢，有效的改善局部炎症反应，促进神经根水肿消散，使神经功能得以改善，缓解颈部肌肉痉挛，提高痛阈，起到消炎、止痛的作用。同时，激光具有无创伤、无疼痛、治疗时无心理压力的作用，针对有些患者在应用针刺治疗时对疼痛刺激特殊敏感，治疗时心理压力大，对针刺有些排斥，进而影响到治疗效果，甚至操作不当容易造成脏器损伤。但激光恰恰完美地避开了这些缺点，不受上述因素影响，让患者在无痛状态下完成较好的治疗。通过观察组与对照组的效果分析，激光治疗神经根型颈椎病优于普通针刺，并且治疗适应证更广，更能被患者所接受，值得临床推广。