针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果观察

杨芳梅

摘要：目的 针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果观察。方法 从我院于2018年7月至2019年10月收治患者中选取104例肝硬化并上消化道出血患者，每组52例分为常规组与护理组，常规组患者接受常规护理，护理组患者接受针对性护理，观察并记录患者病情进程，进行统计学分析。 结果 护理组并发症发生率5.7%显著低于常规组28.85%。

关键词：针对性护理;肝硬化并上消化道出血;应用效果;观察

肝硬化致病因素复杂，早期症状不明显，患者发现时，疾病极有可能已经恶化。而由于患者饮食习惯如好吃油炸食品等则可能损伤胃黏膜从而导致肝硬化并上消化道出血，或者食物过于粗糙也会划破曲张的静脉。一旦出现这种情况，如得不到正确护理，患者则可能因失血过多危害生命。对此，本研究提出针对性护理，希能缓解肝硬化并消化道出血患者的就医压力。

一、资料与方法

1.一般资料

从我院于2018年7月至2019年10月收治患者中选取104例肝硬化并上消化道出血患者，每组52例分为常规组与护理组。常规组患者年龄上限71岁，下限26岁，平均年龄（54.371.47）岁，男性患者32例，女性患者20例。护理组上限73岁，下限25岁，平均年龄（55.491.52）岁，男性患者30例，女性患者22例。两组患者在年龄性别上无统计学意义（P>0.05）。

排除标准：合并心血管;神经系统、血液系统疾病;哺乳期女性。

纳入标准：患者对研究知情;患者自愿。

本研究符合医学伦理。

2.方法

常规组：进行常规的医学治疗及医学护理。

护理组：针对患者不同情况采取对应护理发生，内容如下：

①护理与治疗相对应：患者病情不一，治疗方式也不一：

行壓迫止血患者：一般采用三腔气囊管，具有患吸入性肺炎风险，护理时需引导患者保持侧卧;

行药物治疗：需考虑药物副作用及不良反应，医护人员需关注患者对药物的反应，是否出现疼痛或不良反应，一旦出现不良反应便需及时采取措施，避免病情蔓延;

行注射治疗：确保无菌操作，结合输液时间为患者提供输液加温器 [1]。期间，也需照顾患者饮食情况，以清淡为主。

②沟通与情绪相对应：护理过程中，医护人员需密切关注患者情绪变化，患者情绪直接影响用药依从性及治疗配合度。在日常中，医护人员可与患者聊聊日常生活，在不失专业度的前提下保持轻松幽默的语言风格。例如，患者最担心预后情况，医护人员则可对病人分析病因，继而引入注意事项的探讨[2]。而对于病情极为严重的，以陪伴为主，鼓励为辅，尽量使得患者保持心情愉悦;

③突发情况应急对应：护理过程中，时常会有突发事件发生，为更好的对患者进行护理，医护人员需合理安排巡房次数，了解患者情况[3]。例如，患者因出血过多或精神状态可能会引发肝昏迷，护理人员需及时与医生沟通，做到提前预防，及时处理。

3.观察指标

①并发症发生情况：记录患者并发症次数;

②护理等级评分：满分100分，分三个等级：优等（80～100）;中等（60～80）;差等（<60）

③护理效果：痊愈（腹水、黄疸及相关临床症状完全消失）;

4.统计学分析

本次研究数据分析采用统计学软件SPSS21.0，计数资料采用“%”录入，采用X²检验，计量资料 “X±S”采用t检验，统计学意义用P<0.05，无统计学意义用P>0.05表示。

二、结果

1.并发症发生情况

经针对性护理患者并发症发生次数明显少于常规组，护理组在治疗过程中共出现3次，常规组则出现15次，护理组并发症发生率5.7%显著低于常规组28.85%，两组在并发症护理效果上具有明显差异（P<0.05）。

2.护理等级

经统计，护理组护理优等评级40例，中等评级12例，差等0例，常规组护理优等17例，中等评级13例，差等22例。护理组护理优等率（76.92%）明显高于常规组（32.69&），护理组差等率为0明显低于常规组（42.31%），经统计学验证对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

三、 讨论

消化道出血作为肝硬化常见并发症之一，治疗方式包括药物治疗、注射止血及压迫止血。患者之间的个体性差异也要求护理人员对其采取相应措施，尤其针对肝硬化并消化道出血这类发病原因较为复杂的疾病，针对性护理的重要性便得以凸显[4]。在本研究中，通过护理与治疗、情绪与引导及突发情况与应急方式三方面的一一对应，接受针对性护理的患者也给出了良好反馈，从医学角度上也具有一定临床价值。从常规组患者与护理组的对比中，得出以下几点经验：

①巡房次数要合理安排以便密切关注患者病情变化，并可良好照顾患者情绪;

②态度要缓和，注意鼓励性语言的使用;

③卧床护理要得当，患者因病情影响，可能会出现昏迷、呕吐等情况，在患者卧床期间，需注意病房清洁及患者床褥清理等。

参考文献：

[1]刘素红.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，27（5）：927-928.

[2]王婷，张弘毅.针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果分析[J].中国社区医师，2019，35（32）：149，151.

[3]龚艳，陈小玉.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用效果[J].中国保健营养，2016，26（23）：230-231.

[4]王燕，王育栋，王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志，2015，36（1）：38-40.

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