急性心肌梗死患者采用急诊护理路径的临床价值

张 培

(天津市武清区人民医院急诊科，天津 301700)

急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉缺血缺氧所致的心肌坏死疾病，主要临床表现为胸骨后疼痛，具有较高的病死率，预后较差。目前，临床上治疗急性心肌梗死仍以恢复缺血心肌灌注、改善心功能为主，而合理、高效的护理流程则是确保患者得到有效救治的关键[1-2]。研究发现，在急性心肌梗死患者抢救期间应用急诊护理路径干预，可提高抢救成功率，有利于妥善处理相关突发病症。本文将对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年12月～2019年12月，在我院治疗的88例急性心肌梗死患者。纳入标准：①根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》确诊；②年龄在35～75岁之间；③临床资料完整；④患者对本次研究知情同意。排除标准：①主要脏器严重功能不全患者；②精神系统疾病患者；③肿瘤晚期患者；④器官衰竭患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组44例，男26例，女18例，平均(61.42±4.06)岁；心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级9例，Ⅲ级10例。对照组44例，男27例，女17例，平均(60.98±3.79)岁；心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组患者采取常规护理模式，包括常规预检、分诊、送入抢救室、生命体征监测、对症处理等。观察组患者应用急诊护理路径，具体方法[3-5]：①组建急诊护理路径小组：由经验丰富的责任护士、护士组建急诊护理路径小组，护士长负责统筹整体工作，询问科室专家意见，仔细查阅相关资料，对当前急诊护理程序进行全面评估，分析科室具体情况，重新规划、分配工作时间、护理人员，提高排班的合理性；进行组内专业化培训，培训内容应包括急救技能、急诊护理路径、护理行为规范等，确保所有护理人员掌握具体急诊护理路径，考核合格后上岗；②急诊护理路径实施：①患者入院后，立即对患者情况进行初次评估，随后进入急诊护理路径；②开放绿色通道，分诊护士接诊后，立即将患者送入抢救室，并与医生取得联系；③护士长统一指挥、调度，全面落实危机值报告制度；④抢救时坚持“定位、定人、 定时、定则”的原则，在1～2 min内，给予患者氧气吸入，2～5 L/min；3 min内完成血压、血氧测量；5 min内建立静脉通道；10 min内完成采血、心电图监测；遵照医嘱给予患者0.5 mg硝酸甘油，舌下含服；⑤抢救过程中，与手术室取得联系，嘱咐其做好手术准备；⑥仔细观察患者的并发症情况，包括心衰、休克、心律失常等，发现异常第一时间告知医生处理；⑦向患者及其家属介绍疾病知识，纠正其错误认知，使其对疾病及治疗有全面、正确的了解；评估患者的心理状态，及时给予情绪疏导，减轻其心理负担；⑧出院时，嘱咐患者定期回院复诊，告知其注意事项，提高术后康复效果。

1.3评价标准：对比两组患者的急救相关时间指标，包括分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、急救时间等。对比两组患者并发症发生情况，包括心源性休克、室颤、心力衰竭等。

2 结果

2.1急救相关时间指标对比：观察组患者的分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、总急救等时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者急救相关时间指标对比

2.2并发症情况对比：观察组患者并发症率为9.09%，对照组为27.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症情况对比[例(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，患者主要表现为胸骨后疼痛，且疼痛持久、强烈，可伴有血清心肌酶活性升高、进行性心电图改变，若不能得到及时、有效救治，则可能危及患者生命。目前，已经证实冠状动脉粥样硬化狭窄为急性心肌梗死的病理基础，在各种因素影响下，粥样硬化斑块破裂，血小板大量聚集并形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血、缺氧性坏死。研究发现，大部分患者在发病前1～2周或1～2 d会出现心绞痛程度增加、发作时间延长等前驱症状，且多为清晨发病，患者可出现濒死感，病情进展较快，需要采取积极的抢救措施。而科学、合理的急诊护理是确保患者得到有效救治、控制其病情进展的重要环节[6-7]。

急诊护理路径是一种具有预见性、计划性的科学护理干预模式，可在提高护理效率的同时，缩短患者急诊及住院时间，改善患者预后。在本次研究中，观察组患者的分诊评估、心电图、建立静脉通路、静脉采血、总急救等时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者并发症率为9.09%，对照组为27.27%，差异有统计学意义(P<0.05)，充分显示了急诊护理路径的临床应用价值。分析急诊护理路径的应用优势，首先，通过优化院前急救流程，完善急诊护理程序，可大幅缩短急救时间，提高抢救成功率；同时，以常规护理路径为基础，结合急诊科实际情况及急性心肌梗死病情特点，制定具体急诊护理路径并严格执行，可提高急诊护理的针对性，减少相关环节滞留时间，使患者能够在标准时间内得到有效干预。此外，应用急诊护理路径后，护理人员积极性、主动性更强，可提高临床护理质量。

综上所述，对急性心肌梗死患者应用急诊护理路径可缩短急救时间，降低并发症发生率，改善患者预后，值得推广。