围手术期护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用及对其睡眠质量影响观察

谢吟梅，陈小艳

(厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003)

宫外孕在临床上是指受精卵着床于子宫外生长发育，患者早期可出现阴道不规则流血等一系列临床表现，随着病情的变化可发生大出血，最终造成失血性休克，为此及时进行有效治疗及护理十分重要，对改善预后具有重要意义[1]。我院为了探讨围手术期护理在腹腔镜治疗宫外孕患者中的应用及对其睡眠质量影响，选取94例宫外孕患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次选取94例宫外孕患者作为研究对象，研究时间2017年1月～2018年11月，按照随机抽签法分为两组，观察组给予围手术期护理，对照组给予一般护理，各47例，且观察两组患者的手术时间、切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、SAS评分、SDS评分。观察组年龄19～42岁，平均(28.77±2.15)岁；妊娠次数1～4次，平均(2.12±0.78)次。对照组年龄20～42岁，平均(28.79±2.18)岁；妊娠次数2～4次，平均(2.17±0.81)次。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比价值。

1.2方法：对照组给予一般护理干预，按照医嘱实施药物治疗及介绍手术流程。观察组给予围手术期护理：

1.2.1术前护理：①手术治疗前主动积极与患者及家属进行交流，通过介绍宫外孕相关知识及腹腔镜手术相关知识，起到提高患者认知度的作用，以便于更好的配合医务人员操作。②评估患者的心理状态，且制定相应心理疏导计划，与此同时不断向患者强调不良情绪所带来的危害性，必要性可通过邀请手术治疗成功患者现身说法，继而起到缓解紧张、焦虑、不安等情绪的作用。③指导患者手术前6 h禁食，手术前2 h禁水，且密切观察患者生命体征，若是阴道出血情况加重及生命体征极其不稳，则需立即通知医生，且做好急诊手术准备工作。

1.2.2术中护理：手术室护士陪同患者进入手术室，应用鼓励及安慰性语言帮助患者缓解紧张情绪，与此同时监测患者的生命体征，一旦出现异常情况需立即告知医生进行有效处理。

1.2.3术后护理：①术后6 h无恶心呕吐，开放正常流质饮食，但应避免食用产气类食物，如奶制品、豆制品等，术后第一天可改为普食，以高蛋白、高热量、高维生素为主。②为患者做好切口护理，即密切观察切口是否存在渗血、渗液等情况，若是患者面色苍白、血压下降及腹部压痛明显则应立即报告医生，且配合医生进行相应救治。③评估患者的疼痛程度，若疼痛较轻则通过交谈、播放舒缓音乐等转移注意力，若是疼痛较强则按照医嘱实施镇痛药物缓解。

1.3观察指标：观察及评估两组患者的手术时间、切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、SAS评分、SDS评分。焦虑与抑郁分别选择SDS、SAS自评量表评估，前者得分>53分表示存在焦虑，后者得分>50分表示存在抑郁，且分值与结果呈正比[2]。

2 结果

2.1术中及术后指标观察：观察组手术时间、切口疼痛时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2负面情绪评估：干预前，观察组与对照组的SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3睡眠状况观察：干预前，观察组与对照组的PSQI评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

宫外孕是临床上较为常见急腹症，同时也被称为异位妊娠，发生率呈日益上升趋势，若不及时进行有效治疗能够对患者的生命安全造成严重威胁[3]；目前临床上选择腹腔镜手术治疗，属于微创术式，可在减轻患者的创伤的同时促进其康复，但是受疾病本身的影响可产生一系列负面情绪，继而在手术治疗过程中出现较强的应激反应，可对手术治疗效果造成不利影响，为此我院建议在手术治疗的同时给予相应护理干预措施，有利于提升手术治疗效果及改善预后[4-6]；曾有学者研究表明：宫外孕患者实施手术治疗的同时给予围手术期护理有利于缓解负面情绪及提高睡眠质量；于本次研究结果中可证实以上说法的可行性，即观察组患者经干预后焦虑与抑郁评分低于对照组，且PSQI评分同样低于对照组；由此说明围手术期护理意义重大，不仅关注手术治疗过程，并且注重患者心理状态，通过加强护理干预措施，减少干扰患者因素，对保证手术治疗效果具有重要意义[7-8]。

表1 两组患者的临床指标比较

表2 两组患者的焦虑与抑郁评分比较分)

表3 两组患者的PSQI评分比较分)

综上所述，围手术期护理应用于腹腔镜治疗宫外孕患者中具有较高的临床价值，有利于缩短手术治疗时间及术后恢复时间，值得应用及推广。