腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和两年复发率对比评价

徐 佳，周永贵

(岳阳市第一人民医院胃肠外科，湖南 岳阳 414000)

胃癌是临床常见恶性肿瘤疾病，该疾病在临床具有极高发病率以及死亡率，而在疾病早期，患者无典型表现，而随着疾病的不断进展，易导致患者出现较多严重症状。随着我国人们饮食结构以及生活方式发生改变，进而导致胃癌的发病人群不断增加，若治疗不及时，严重威胁患者健康[1]。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，主要分为开腹手术以及腹腔镜手术治疗，二者相比较，后者更具有优势，且安全性高，能够延长患者生存率，降低患者复发风险[2]。本研究通过分析腹腔镜手术的优势，并对其效果进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2016年～2019年收治的60例早期胃癌患者，随机分为观察组30例，对照组30例。纳入标准：符合胃癌的诊断标准[3]。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准：哺乳期或妊娠期女性。观察组中男20例，女10例，年龄35～68岁，平均(51.51±1.32)岁。对照组中男21例，女9例，年龄36～68岁，平均(52.33±1.65)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组实施开腹手术治疗。患者取仰卧位开展手术，对患者病变大小以及病变部位进行探查，将患者胃静脉和胃动脉进行结扎，应将结肠前系膜和大网膜进行分离，将周围淋巴结进行清除，与患者实际情况结合，进行全胃切除术或次切除术。观察组实施腹腔镜手术治疗。体位与对照组相同，给予患者全身麻醉、气管插管。在患者脐部下方位置做一道切口，切口长度为1 cm，将套管针置入。并为患者建立人工气腹，将气腹压力维持在12～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，将腹腔镜置入，从而对患者腹腔情况进行全面探查。在患者左右腋下前线肋缘下方2 cm位置和左右锁骨中线脐部上方2 cm部位做4个穿刺孔，并将其作为手术操作孔。将患者十二指肠进行游离，采用直线方式将吻合器切割，将十二指肠球切断，将小网膜切断，将患者淋巴结全部清除。后操作与对照组相同。术后患者进行常规抗感染治疗。

1.3观察指标：观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含手术指标、治疗效果以及两年复发率。

2 结果

2.1两组手术指标对比：观察组早期胃癌患者术中出血量(156.52±2.65)ml、手术切口长度(6.22±1.54)cm、住院时间(12.22±1.31)d，与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标对比

2.2两组治疗效果比较：观察组显效20例，所占比66.67%；有效8例，所占比26.67%；无效2例，所占比6.67%，均差异有统计学意义高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例(%)]

2.3两年复发率的比较：观察组早期胃癌患者两年复发率3.33%(1/30)，低于对照组的33.33%，差异无统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床常见消化道恶性肿瘤疾病中，胃癌十分常见，而早期胃癌主要是指人体黏膜和黏膜下所发生的肿瘤[4]，该阶段患者未出现血运转移以及淋巴结转移情况，临床无特异性症状，部分患者存在恶心呕吐等轻微不良反应。而随着疾病的加重，易导致其临床表现更为明显[5]。早期发现疾病、早期给予其有效治疗十分必要，不仅能够降低患者死亡率，同时能够延长患者生存时间，同时避免癌症的扩散[6]。

目前临床对于胃癌的治疗一般以手术方式治疗，但传统的开腹手术虽然能够使患者各项临床症状得到改善，但手术切口较大，且患者出血量较多，术后易增加其感染风险，导致其无法达到预期治疗效果，导致常规手术应用受到限制[7]。而随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床应用十分广泛，其具有诸多优势，比如住院时间和手术时间短、切口小、术后恢复快、术中出血量少等。而将其用在早期胃癌的治疗中，取得显著效果，并且在治疗过程中应注意以下问题:①在手术过程中，应将人体胃部及其周围部位完全切除。②手术过程中保证细致性操作。③术中需清理干净患者所有淋巴结。在本次研究中，观察组各项指标均优于对照组，提示腹腔镜手术安全性高，且能够降低患者复发率，能够促进患者术后早期康复[8-10]。

本研究显示，观察组术中出血量(156.52±2.65)ml、手术切口长度(6.22±1.54)cm、住院时间(12.22±1.31)d与对照组相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期胃癌患者治疗总有效率(显效20例，所占比66.67%；有效8例，所占比26.67%；无效2例，所占比6.67%)高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组两年复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效比较中，腹腔镜手术更具有优势，且具有极高安全性，复发率较低，值得进一步推广与探究。