普拉洛芬对过敏性结膜炎患者的影响

张 玲

(江苏金湖人民医院，江苏 金湖 211600)

过敏性结膜炎(AC)涉及季节性和常年性过敏性结膜炎、春季和特应性角膜结膜炎以及接触性睑结膜炎。过敏性结膜炎常因诊断不足而导致治疗效果不佳，并对患者身心健康产生一定的影响。该病的最佳处理方法包括避免过敏原、症状缓解和使用局部药物减少炎性反应和非药物疗法(可暂时缓解症状)抑制炎性反应。尽管这种方法对大多数症状较轻的患者有效，但这些药物给药时间都非常有限[1]。普萘洛芬是一种非甾体抗炎药(NSAID)，广泛用于治疗不同来源的炎性反应和疼痛。在眼科，它通常用于对症治疗前眼部炎性反应，如睑缘炎、结膜炎、角膜炎和巩膜炎[2]。本研究重点分析普拉洛芬对过敏性结膜炎患者的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2018年1月～2019年12月在我院接受治疗的121例过敏性结膜炎患者，均符合过敏性结膜炎诊断标准，年龄≥18岁。排除严重心肝肾疾病的患者，伴有其他眼疾病的患者，妊娠期或哺乳期女性，对研究药物过敏者。采用随机数字表法分成两组，观察组61例，患眼81只，男32例，女29例，年龄18～56岁，平均(37.83±6.87)岁；对照组60例，患眼79只，男30例，女30例，年龄18～57岁，平均(37.57±6.46)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2治疗方法：对照组：采用0.1% 盐酸奥洛他定滴眼液进行治疗，2 滴/次，2 次/d，持续治疗2 周。观察组在对照组治疗的基础上加用0.1% 普拉洛芬滴眼液，2 滴/次，4 次/d，持续治疗2 周。

1.3临床疗效：治愈：症状及体征消失；显效:症状、体征记分降低≥40%;有效：症状、体征记分降低 <40%；无效：症状及体征无改善。总有效率= (治愈例数+显效例数+有效例数)/各组患眼数×100%。

1.4观察指标：采用医院自制问卷调查表评估患者的症状、体征，总分36分，得分越高，病情越严重。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：观察组临床总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组症状和体征变化：与治疗前比较，治疗后两组患者的症状评分、体征评分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后，与对照组比较，观察组症状评分、体征评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 症状和体征变化

3 讨论

过敏性结膜炎是一种炎性反应疾病，其中结膜对外部过敏原产生超敏免疫反应，主要与免疫球蛋白E介导的Ⅰ型过敏反应和T淋巴细胞介导的Ⅳ型超敏反应有关。过敏性结膜炎是常见的眼部疾病之一，可分为五种类型：季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角膜结膜炎、特应性角膜结膜炎和巨乳头性结膜炎。在世界范围内，AC的发生率为6%～30%。在过敏性鼻炎患者中，有30%～71%的患者患有AC或有结膜症状。瘙痒是最常见的典型临床表现，眼睛发红、眼睑肿胀、畏光、流泪、灼热、疼痛和异物感也是常见的伴随症状。AC是一种季节性和复发性疾病，在严重的情况下甚至可能导致视力障碍，不仅影响患者的生活质量，如日常活动和睡眠，而且还对身体和精神状况产生不利影响[3-4]。

普拉洛芬是一种非甾体抗炎药，具有羧基和吡啶基部分的两性化合物，分子量为255.27 g/mol。它的水溶性差，取决于介质的pH值。该药物的主要作用是抑制环氧合酶，该酶是花生四烯酸级联的一种酶，可产生涉及炎性反应某些方面的介质，如血栓烷和前列腺素，尽管该药物具有很高的抗炎和止痛效果，并且对胃肠道的不良反应极小，但由于其生物药物特性不足，普拉洛芬的口服给药受到了某种程度的限制。实际上，普拉洛芬的水溶性差(尽管它可以自由地溶于大多数有机溶剂)，并且血浆半衰期短。目前该药在动物和人体研究中已显示具有抗炎和止痛作用，并广泛用于临床眼科。同时由于局部0.1%普拉洛芬具有减轻炎性反应，减轻疼痛和稳定细胞膜的特性，因此通常用于治疗术后炎性反应和术后疼痛。在本研究中，结果显示普拉洛芬滴眼液对过敏性结膜炎病例有效，临床效果明显优于对照组，均未发现明显的不良反应。而且观察组患者的临床特征、体征评分均明显低于对照组，说明普拉洛芬能有效地改善过敏性结膜炎患者的临床症状和体征。

总之，普拉洛芬治疗过敏性结膜炎临床效果明显，能改善患者的临床特征、体征，值得临床推广。