多索茶碱片与布地奈德混悬液联合应用方案治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性评价

曹 彬

(沈阳市康平县人民医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110500)

近年来，我国环境污染不断加重，导致支气管哮喘(BA)发病率呈不断上升趋势，并且人们生活习惯的改变也是一个重要影响因素。临床认为慢性变态反应所造成的气道炎性反应是患者出现BA的主要原因，患者主要表现为发作性喘息、气急，对其正常生活造成了较大影响[1-2]。在BA临床治疗中，药物治疗为常用治疗方式，其中以糖皮质吸入治疗为主，并且进行哮喘控制药物治疗。糖皮质吸入治疗能取得一定的治疗效果，但是依然不能控制患者BA症状，导致病情反复发作，因此，需为选择更为有效的方法进行治疗[3-4]。本研究选取我院BA患者82例，评价多索茶碱片与布地奈德混悬液联合应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取康平县人民医院于2018年7月～2019年8月期间诊治的82例BA患者为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为两组，对照组和观察组，每组41例。对照组男28例，女13例，年龄24～72岁，平均(47.36±3.82)岁，病程1～12年，平均(6.38±3.27)年；观察组男26例，女15例，年龄25～73岁，平均(46.11±3.37)岁，病程1～11年，平均(6.11±3.28)年。一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。①纳入标准：患者均知情并签署知情同意书；就诊前未使用糖皮质激素、茶碱类药物治疗者。②排除标准：伴有肺功能、心功能等严重障碍者；对本研究药物过敏者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法:对照组给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd 国药准字H20140474)治疗，1次/d，200 μg/次，雾化吸入，治疗3个月。观察组给予多索茶碱片与布地奈德混悬液联合治疗，多索茶碱片(福安药业集团宁波天衡制药有限公司 国药准字H20000076)1次/d，0.2 g/次，口服，布地奈德混悬液用法用量与对照组一致，治疗3个月。

1.3观察指标:临床治疗效果：显效：咳嗽、喘息等症状消失；有效：咳嗽、喘息等症状有改善；无效：临床症状未缓解甚至加重。肺功能指标：FEV1、FVC、FEV1/FVC；不良反应发生率。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床治疗效果对比：观察组的临床疗效为95.12%，高于对照组(78.05%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2两组肺功能指标对比：治疗前，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组FEV1(1.49±0.63)L，FVC(2.57±0.59)L，FEV1/FVC(56.79±6.83)%，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组不良反应发生率对比：观察组患者的呕吐、口干、恶心等不良反应发生率为7.32%，与对照组(12.20%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表2 两组患者肺功能指标对比

表3 两组患者不良反应发生率对比[例(%)]

3 讨论

BA是一种呼吸道疾病，在临床较为常见，会使患者出现气流阻塞及气道高反应性表现，病情容易反复发作。近年来，该病发病率呈不断上升趋势，在哮喘急性发作时必须给予及时有效的治疗措施，否则患者会由于呼吸困难而死亡[5]。这种疾病的发生、发展与多种炎性细胞及细胞因子有着密切联系，急性发作期会出现支气管平滑肌痉挛等症状，进而导致肺功能障碍等，甚至出现心力衰竭。因此，在BA临床治疗中，治疗的关键为改善患者临床症状，减轻气道阻塞，保证正常的肺通气、换气功能[6-7]。

本研究结果中，治疗有效率方面，观察组(95.12%)高于对照组(78.05%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组肺功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组FEV1(1.49±0.63)L，FVC(2.57±0.59)L，FEV1/FVC(56.79±6.83)%，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率方面，观察组(7.32%)与对照组(12.20%)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。BA是一种慢性炎性反应性疾病，病情容易反复发作，会降低患者生活质量。当前，BA发病机制尚不明确，认为与气道免疫-炎性反应机制、神经调节机制等有着密切联系，在各种因素的影响下，该病患者群数量越来越多，已经成为威胁人们身心健康的一种重要疾病[8]。临床必须对BA进行深入的研究，为患者选择合适的药物进行治疗，促进身体康复。本研究给予BA患者多索茶碱片联合布地奈德混悬液治疗，其中，布地奈德是一种糖皮质激素，有利于机体平滑肌细胞稳定性的提高，还能增强内皮细胞、溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应，使过敏活性介质的释放减少，使其活性降低。并且布地奈德能减轻抗原体结合时引起的酶促反应，抑制支气管收缩物质的合成与释放，使患者平滑肌收缩得以有效缓解[9-10]。并且雾化吸入治疗能经气道直接作用于肺部相关病变组织，能有效避免对非病变器官造成不利影响，并且雾化吸入治疗接触面积大，药物剂量少、起效快，能快速减轻患者临床症状。有研究[11-14]表明，单纯糖皮质激素类药物治疗BA，虽然能取得较好的近期疗效，但是患者病情容易反复发作，这样会进一步加大患者痛苦，因此需为患者选择更为有效的药物进行治疗。多索茶碱片是一种黄嘌呤类的衍生物，将其应用于BA患者治疗中，能抑制磷酸二酯酶，调节细胞因子水平，有利于平滑肌松弛，最终抑制哮喘。并且该药具有较好的平喘作用，支气管平滑肌抑制作用较强，给药约30 min就能起到较好的效果。多索茶碱片在BA治疗中能取得较好的效果。有研究进一步表明，在BA患者治疗中，多索茶碱片联合布地奈德混悬液治疗能提高单纯一种药物治疗的疗效，且安全性较高。相比于布地奈德，多索茶碱片作用机制具有不容点，在临床治疗中，联合应用以上药物能达到互补的效果。可见，多索茶碱片联合布地奈德混悬液应用于BA治疗中，能取得令人满意的治疗效果。

综上所述，给予BA患者多索茶碱片联合布地奈德混悬液治疗，能提高临床治疗效果，改善患者肺功能，且不良反应少，安全性高，具有临床应用及推广价值。