益生菌、维生素B2 联合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效分析

叶赣辉，卢胜波，杨小聪

（兴宁市妇幼保健计划生育服务中心 新生儿科，广东 兴宁 514500）

0 引言

新生儿高胆红素血症是新生儿的一种常见疾病，持续的高胆红素水平会对新生儿肝脏、肾脏、神经系统及免疫系统造成严重影响，甚至导致严重不良后果，因此，采取有效的治疗措施尽快降低患儿血清胆红素水平至关重要[1]。传统治疗主要是单纯蓝光照射治疗，蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的一种常用方法，但持续蓝光照射治疗会引起新生儿出现发烧、腹泻、皮疹、维生素B2 缺乏等不良反应[2]。近年来，益生菌对于新生儿一些疾病的治疗逐渐被临床应用，常用来改善患儿腹泻等症状[3]。因此，本研究通过在传统的单纯蓝光治疗的基础上增加益生菌、维生素B2 的联合治疗，探讨其在新生儿高胆红素血症治疗中应用价值，为临床治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017 年1 月至2019 年12 月于我院住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿110 例，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，其中对照组患儿53 例，观察组患儿57 例。两组患儿在性别、日龄、体重、黄疸类型等方面无差别，结果具有可比性，见表1。本研究不包括需要换血治疗的重型患儿。本研究已上报并通过医院伦理委员会审批，充分告知患儿家属，并签署知情同意书。

表1 两组患儿一般情况比较

1.2 方法

治疗前分别对两组对患儿黄疸情况、胆红素水平给予检测，并记录。两组患儿均给予保温、营养等常规支持治疗。对照组高胆红素血症患儿给予传统单纯蓝光照射治疗，照射治疗期间注意保护患儿眼睛及生殖器部位，可进行遮挡，观察组患儿在进行蓝光照射治疗的基础上，另外给予益生菌、维生素B2 联合治疗（益生菌使用常乐康产自科兴生物制药股份有限公司，国药准字S20020014，规格500mg×10 袋）。治疗过程中，每天对患儿黄疸消退情况进行检查并记录。治疗两周后，观察两组患儿的黄疸消退情况、胆红素水平下降情况。

1.3 观察指标

记录两组患儿治疗前后情况，观察指标包括治疗有效率、黄疸消退时间、治疗前后胆红素水平。治疗有效率判断标准：①治愈标准为黄疸基本消退、胆红素值降至正常范围；②好转标准为黄疸明显改善、胆红素水平较前降低，但尚未降至正常；③无效标准为黄疸无明显改善，胆红素水平没有降低[4]。治疗有效率=（治愈患儿数+改善的患儿数）/患儿总数*100%。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 22.0 软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，数据比较使用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，使用t检验进行统计分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较

观察组57 例患儿中，32 例治愈，20 例好转，治疗有效率为91.23%，对照组53 例患儿中，25 例治愈，15 例好转，治疗有效率为75.47%，观察组治疗有效率明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿治疗有效率比较

2.2 黄疸消退时间比较

观察组患儿黄疸平均消退时间为（4.51±1.57）d，对照组患儿黄疸平均消退时间为（7.25±2.28）d，观察组患儿黄疸消退时间短于对照组（P＜0.05）。

2.3 胆红素水平比较

观察组患儿治疗前平均胆红素为（332.68±53.55）μmol/L，治疗后为（132.76±35.67）μmol/L；对照组患儿治疗前平均胆红素为（326.15±48.98）μmol/L，治疗后为（169.27±29.79）μmol/L。两组患儿治疗后胆红素水平均低于治疗前（P＜0.05）；两组患儿治疗前胆红素水平无差异，治疗后观察组患儿胆红素水平低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患儿治疗前后胆红素水平比较(μmoI/L)

3 讨论

新生儿高胆红素血症主要由于胆红素代谢或排泄障碍，而导致胆红素蓄积，进而新生儿体内胆红素浓度过高而引起的一种疾病，常表现为皮肤、巩膜等组织黄染，即黄疸。胆红素浓度过高会对新生儿多个系统产生不良影响，发生多种并发症和不良反应，尤其对于神经系统，严重者可发生胆红素脑病，危及患儿生命或对患儿神经系统方面遗留严重的后遗症。积极采取有效的治疗措施，对于降低血清胆红素水平、减少患儿并发症的发生以及防止胆红素脑病的发生，改善患儿预后均有重要意义[5-6]。

近年来，益生菌制剂对于婴幼儿肠道方面疾病的应用备受临床关注，其通过调节肠道菌群，调节肠道PH 值，对于腹泻、便秘等消化道疾病具有良好疗效，对于新生儿高胆红素血症，其可有助于胆红素的排泄，从而降低患儿体内胆红素水平，达到治疗目的。光疗过程中，由于维生素B2 的光化学反应，常导致维生素B2 缺乏。而维生素B2 参与人体能量代谢，促进细胞发育，促进粘膜修复，提高患儿免疫力。因此，本研究在传统蓝光照射治疗的基础上增加益生菌治疗同时补充维生素B2，观察其临床疗效是否优于传统单纯蓝光治疗，为新生儿高胆红素血症临床治疗提供参考依据[7-9]。

本研究结果显示，益生菌、维生素B2 联合蓝光的治疗方案对于新生儿高胆红素血症患儿的临床治愈率优于单纯蓝光治疗，且联合治疗患儿黄疸消退时间更短，治疗后胆红素水平下降更明显。国内一些研究结果也表明在蓝光治疗的同时，增加益生菌治疗具有较好的临床疗效[10]。益生菌一方面改善肠道环境，有利于胆红素的代谢，减少肠肝循环，进而有利于胆红素的排泄，另一方面可以有效预防和改善患儿由于蓝光治疗导致的腹泻症状，且其可降低肠道内β-葡萄糖醛酸酶的活性，减少肠内结合胆红素的分解，保护患儿肝功能[11,12]。在蓝光照射治疗过程中给予维生素B2 的补充，防止发生维生素B2 缺乏，有效避免蓝光照射治疗产生的副作用，提高临床疗效[13]。

综上所述，在蓝光照射的基础上增加益生菌、维生素B2 联合治疗，可有效提高临床治愈率、缩短黄疸消退时间、降低胆红素水平，对患儿预后及新生儿胆红素脑病的预防都有至关重要的作用，具有十分重要的临床应用价值。