高职学生体检心电图调查研究

张新烈 杨阳

摘  要：以滁州城市职业学院医学系600名高专学生的体检心电图数据为基础，比较窦性心动过缓、左室高电压和ST-T改变等数据，为预防疾病、告别亚健康状态提供依据，做到心血管疾病的早发现与早治疗。

关键词：滁州城市职业学院;高专学生;心电图

心血管疾病呈现越来越年轻化的趋势。国内对心血管的研究多集中在以下几个方面：一是大学生体质健康现状的调查分析。二是关于教育教学方法的改革，研究培养体质健康的途径和方法。三是从体质健康与具体体育项目关系层面着手，研究如何能激发大学生进行体育活动的主动性和自觉性，从而提高大学生体质健康水平。除了上述研究之外，其他学者还从体质健康评价体系、影响因素等不同角度进行研究，但相关研究框架比较分散，内容较为宽泛，没有针对性。尤其是大学生体检中心电图的结果分析近阶段并没有更新。

一、研究对象

随机抽取医学系高专一年级学生进行心电图检查（男生100人，女生500人）。

二、 结果

三、分析

1. 窦性心动过缓和左室高电压

窦性心动过缓常见于青年人、運动员与睡眠状态。无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。运动员窦缓是心脏对长期的训练产生的适应性生理变化。一方面由于心泵功能加强，每搏出量增加。另一方面，训练导致交感神经张力降低、迷走神经张力提高，使安静心率减慢。在不改变心排血量的情况下，心肌耗氧量降低，心肌出现能量节省化，同时心泵功能贮备增加，特别是心率贮备大大提高。运动会引起窦性心动过缓和左室高电压的发生率增高，本组学生窦性心动过缓的发生率占15.72%略低于张凤娟等研究结果17.7%。经询问病史，学生都诉平时无明显心慌、胸闷、气促等不适症状。故考虑均为生理性改变。左室高电压的诊断意义是很不确切的，它虽多见于左室扩张或肥大，是诊断左室肥大或扩张标准中不可缺少的条件，但受许多因素影响，如胸壁肥厚、电极位置移动等，而且从询问病史资料来看，不能排除是正常的心电生理表现，也不能排除是由于长期过度烟酒作用，致使心肌细胞电生理和血流动力方面发生的一种改变。所以左室肥大的诊断一定要全面衡量，综合评价。长期运动会导致左心室肥厚，静脉回心血量增加导致心脏容量负荷增加使得心脏适应性增大。随着锻炼的时间增加，左室高电压的检出率会逐渐增加。本组样本左室高电压检出率5.99%，结果略高于刘品等研究结果（5.88%）。本组样本窦性心动过缓和左室高电压的发生率男生发生率均高于女生，P<0.05。可能与学生长期参加乐跑运动有一定关系，乐跑运动要求男生每日运动量超过女生。

2.ST-T改变

既往研究表明，ST-T改变多与恐惧、紧张等不良情绪有关，在疼痛、饥饿、情绪波动、感冒等状态下易发生，这些因素会对心肌复极造成影响。因此，在进行心电图检查时，应让体检者在心电图检查前充分休息，，以维持其情绪平稳，避免出现误诊。本组样本不同专业的学生对心电图的检查的了解差别较大，非医学类专业学生相对心理素质稍差、心电图检查时情绪变化较大， 同时受外界环境变化等心外因素影响，可能会导致交感神经功能亢进，引起自主神经功能紊乱，使得儿茶酚胺类递质分泌增高。超负荷过度训练和过度疲劳均会引起ST段改变。2010年运动员心电图专家共识中提到训练并不会增加ST-T异常发生率。我院学生参加乐跑运动，增加了一定的运动量，ST-T改变发生率15.27%与普莲会等研究结果（15.23%）接近，也支持这一观点。若体检中发现学生有这样心电图改变时要详细询问病史及做其他相关检查，排除病理性病变。该组学生中经询问病史发现有一例行心脏外科手术史的病例，三位有外院诊断为“心脏病”的同学。建议减少运动量，不参加剧烈运动，定期到医院复查。

参考文献：

[1]曹晓娜，李瑜，王艳等.训练年限和训练类型对大学生运动员心电图影响分析[J].北京体育大学学报，2015，38（03）：62-66.

[2]刘品.李兴国.9570例职工体检心电图分析[J].中国医药指南.2011.9（05）.41-42

[3]王艳，王美琴，陈英文.入职体检者心电图呈ST-T改变的意义[J].现代电生理学杂志，2016，23（03）：149-151+158.

[4]普莲会，李俊昌，王翠芬.年轻人健康体检中异常心电图的相关分析[J].中外女性健康研究，2016（02）：24-25.

[5]王文琴，梁日成，秦春华.广西大学新生心电图异常情况调查分析[J].长江大学学报（自科版），2017，14（08）：69-71.

[6]姚晓丹.大学生入学体检心电图结果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：184.

基金项目：安徽省省级质量工程教研室示范项目（2018jyssf046）;滁州城市职业学院院级科研重点项目（2020zk05）

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