个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用效果

温晶晶（万安县人民医院普外科，江西 万安343800）

胆结石是临床常见疾病，发病机制较为复杂，主要临床症状为上腹疼痛，严重影响患者日常生活。目前，临床主要以手术治疗为主，具有较好治疗效果，但由于患者对手术治疗认知较差，易出现紧张、焦虑等不良心态，不利于后续手术的进行，故治疗期间选择适宜的护理方式尤为重要［1］。 研究显示，个体化护理以患者为中心，为其提供全面的生理、心理等支持，可有效缓解其不良心态，利于术后恢复。 本研究探讨个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2018 年1 月～2020 年1 月在我院接受胆结石手术治疗的60 例患者临床资料，对照组采用常规护理，观察组采用个体化护理干预，两组各30 例。 观察组中男14 例、女16 例；年龄43～67（53.50±4.38）岁；病程2～4.5（2.78±0.50）年。对照组中男13 例、女17 例；年龄44～68（53.64±4.21）岁；病程2～4（2.80±0.52）年。 两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：均符合胆结石诊断标准［2］，且行胆结石手术治疗；无认知功能障碍；临床资料完整者。 （2）排除标准：有手术禁忌者；精神障碍者；合并重要器官严重受损者。

1.3 方法 两组患者经常规检查后，均行腹腔镜胆结石手术治疗。对照组行常规护理，根据患者临床症状，给予相应护理；告知患者手术步骤、治疗效果、术后注意事项等，提高其治疗配合性，并指导其采用健康生活作息及饮食习惯。 观察组采用个体化护理干预，主要内容如下：（1）健康教育：告知患者疾病相关信息，提高其疾病认知度；还可由主治医师向其讲述手术治疗的目的、重要性、预期效果、安全性等，提高其治疗配合性。 （2）环境护理：护理人员引导患者熟悉周边环境， 消除不安心态； 同时保持病房干净整洁、房内温、湿度适宜，定期开窗通风；被褥、床单等定期清洁换洗。 （3）心理护理：护理人员主动给予患者安慰、关怀，与其主动交流，及时发现其存在的焦虑等不良心态，并采取相应措施缓解；指导患者通过看书、 听音乐、 看电视等转移其对手术治疗的注意力；并及时为其答疑解惑，满足其身心需求。（3）术中护理：准备好手术所需物品，按步骤实行手术操作，术中注意为患者行保暖措施， 手术室温度调整至23℃～24℃，预防机体体温过低；术中时刻监测患者生命体征。 （4）术后护理：术后注意保持患者各管道的固定，预防其脱落；同时告知患者采取正确的体位及床上活动；术后1d 进食流质食物，术后1 周，逐渐从流质过渡到正常饮食，但仍需注意食用高蛋白、高维生素且易消化的食物。 术后护理人员每天按时查房，密切关注患者切口、引流等状况，保持切口干燥清洁，若有渗液，及时更换敷料；护理人员根据患者机体恢复情况，指导其早日进行肢体康复锻炼，提高机体免疫力。 两组均连续干预2 周。

1.4 观察指标 （1）于干预前、干预2 周后，应用焦虑自评量表（SAS）［3］评估两组焦虑水平，量表分界值为50 分，轻度焦虑（50～59 分）、中度焦虑（60～69）、重度焦虑（69 分以上），分数越高，表示焦虑越严重。应用抑郁自评量表（SDS）［4］评估两组抑郁程度，量表分界值53 分，轻度抑郁（53～62 分）、中度抑郁（63～72 分）、重度抑郁（73 分以上），分数越高，表示抑郁程度越严重。 （2）干预后，应用本院自制护理满意度量表评估两组护理满意度，量表Cronbach'sα=0.87，总分100 分；十分满意：86～100 分，满意：60～85 分，不满意：0～59 分；总满意度为十分满意率+满意率。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 23.0 软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级应用秩和检验；计量资料以±s 表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 干预后，两组SAS、SDS 评分均较干预前降低，观且察组较对照组比低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

表1 两组心理状态比较（±s，分）

注：与干预前对比，*：P＜0.05

SAS SDS干预前n观察组对照组30 30 t P干预后观察组对照组30 30 t P 58.46±5.13 58.67±5.11 0.159 0.874 25.16±2.39*40.60±2.54*24.248＜0.001 60.14±5.20 60.22±5.23 0.059 0.953 27.13±2.81*43.10±2.67*22.566＜0.001

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度（96.67%）较对照组（73.33%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

随着人类生活方式的改变，胆结石的发病率呈逐渐上升趋势，患病后，表现为上腹疼痛等症状，病情发展到后期，可能会出现感染性休克，甚至致死，严重危及患者生存质量。目前，临床主要采用手术方式治疗，可有效改善患者临床症状，但部分患者由于担心手术治疗安全性及效果，术前易出现焦虑、恐惧等不良心态，甚至抗拒手术治疗，不利于预后［5］。 研究表明，围术期予以患者有效的护理干预，对提高临床治效果起到重要作用。 常规护理不能充分考虑到患者的个人需求，故选择其他有效的护理干预方式尤为重要［6］。

本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS 评分较对照组低，护理满意度较对照组高，提示个体化护理模式可有效缓解胆结石手术患者的消极心态，提高护理满意度。分析原因在于，个体化护理是一种以患者为中心，根据患者实际病情，制定专业的个人护理计划，可全方位满足患者的需求，以促进患者身体康复为目标［7］。 患者入院后，带领其熟悉病房环境，可有效消除其陌生感；通过保持病房干净整洁，利于增加住院舒适感，进而提高其治疗配合度。通过对患者进行健康宣教，告知其疾病相关情况，有效提高患者疾病认知度，利于其树立积极治疗的信心，为后续手术顺利治疗打下基础。 护理人员主动与患者沟通，以聊天的方式了解其真实的想法，可及时发现其存在的消极心态，为缓解患者消极情绪提供依据，同时还可指导患者通过看书、听音乐等方式，放松对手术的紧张情绪，提高其治疗依从性［8，9］。手术过程中及时调整手术室温度，给予患者保暖措施，可有效预防因温度过低对机体产生损伤；且术中密切监测患者生命体征，可利于及时发现不良症状并采取措施抢救，进而提高手术安全性。 手术结束后，通过管理各管道、密切观察切口情况、引流情况、采用正确体位、健康饮食计划等可有效减少并发症发生风险，且术后早期指导患者行康复锻炼，可提高患者免疫力，利于早日恢复健康［10］。

综上所述，对胆结石手术患者行个体化护理干预，可有效缓解其消极心态，提高护理满意度，值得临床应用。