基于微信平台的延续性护理在乳腺癌化疗患者PICC 院外维护中的应用

杨莹莹（郑大第一附属医院乳腺外科，河南 郑州450000）

乳腺癌主要发生于乳腺上皮细胞，通常情况下并不致命，但由于乳腺癌细胞无生理特性，故细胞间多连接松散，容易脱落。若游离的癌细胞进入血液或淋巴液循环，则可形成转移，从而威胁患者生命安全［1］。 现阶段，化学治疗仍是临床处理乳腺癌的重要措施。 而由于化疗药物渗透性、刺激性较大，需采用经外周中心静脉置管（PICC）帮助患者建立并维持静脉通路。 相较常规外周静脉穿刺，PICC 置管适应性更强，但风险也更大，可对化疗进程及并发症发生率产生直接影响［2］。 基于此，本研究将基于微信平台的延续性护理应用于乳腺癌化疗患者PICC 院外维护中，探索其应用效果，以期为临床干预方式的选择提供参考。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采集2018 年5 月~2020 年2 月于我院行PICC 置管的女性乳腺癌化疗患者的临床资料130 例，根据PICC 院外维护方法的不同分为对照组和观察组各65 例。 对照组年龄24~56(7.29±3.45)岁；疾病分型：浸润性小叶癌10 例、硬癌18 例、浸润性导管癌20 例、单纯癌17 例。 观察组年龄25~58（37.61±3.89）岁；疾病分型：浸润性小叶癌11 例、硬癌19 例、浸润性导管癌20 例、单纯癌15 例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①经细胞学、影像学等检查确诊；②患者临床资料完善；③符合相关诊断标准［3］；④会使用微信。 （2）排除标准：①置管失败者；②精神疾病、沟通障碍者；③有化学治疗史者；④合并其它恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规护理：（1）患者出院时，向其说明PICC 导管维护要点；（2）定期进行电话随访，了解患者护理情况，对遇到的问题及时予以反馈、解决；（3）对心态不佳者及时展开引导。

1.3.2 观察组 于对照组基础上接受基于微信平台的延续性护理：（1）创立微信公众号，组建微信群，于患者出院前，组织其参加基于微信平台的延续性护理专题讲座，详细介绍微信平台构建目的以及微信群使用方法、注意事项，确保患者能够正确操作；（2）通过公众号定期推送健康知识、PICC 置管护理技巧以及日常生活指导等内容，同时鼓励患者阅读后对其进行点评；（3）每周定期发起微信群聊，引导患者主动反馈自身情况以及遇到的问题，详细记录、归纳后展开解答；（4）引导患者通过微信群进行经验分享，互帮互助；（5）患者遇突发情况时，护理人员可采用微信视频功能引导患者展开有效自护，以避免不良事件的发生。

1.4 临床观察指标 （1）护理满意度：以本院自制满意度调查表评估两组护理满意度，该调查表克伦巴赫系数α 为0.818，共计10 分，7~10 分为非常满意，4~6 分为满意，＜4 分为不满意。 以非常满意+满意的例数计算总满意度。 （2）自护能力：以自我护理能力量表（ESCA）［4］评估两组干预前、干预2 个月后自护能力，共计172 分，分值越高则自护能力越强。（3）并发症：比较两组穿刺点感染、静脉炎、导管堵塞或异位、血栓形成发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0 软件进行数据处理，计量资料采用±s 表示，采用t 检验，计数资料用例（百分比）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理满意度比较［n（%）］

2.2 两组自护能力比较 两组干预前ESCA 评分比较，差异不显著（P＞0.05）；两组干预后ESCA 评分均上升，且观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前、后ESCA 评分比较（±s，分）

表2 两组干预前、后ESCA 评分比较（±s，分）

干预前 干预后 t P对照组观察组12.633 19.629 0.000 0.000 t P 97.25±6.43 96.48±7.12 0.647 0.519 116.09±10.16 131.25±12.38 7.632 0.000

2.3 两组并发症发生情况比较 观察组并发症较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较［n（%）］

3 讨论

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，与家族史、月经初潮早、绝经迟等因素密切相关，可造成患者乳头溢液、乳晕异常甚至多器官病变，严重损害其生存质量。 目前，针对该类患者，临床多通过化疗消灭癌细胞、抑制肿瘤进展。 常用输液途径PICC 不仅可保护患者上肢静脉，亦可迅速冲稀化疗药物，减轻刺激，进而减少患者痛苦。 但PICC 作为一种侵入性技术，易损伤动脉及神经，从而引发感染、渗血、静脉炎等并发症，影响治疗进展及患者预后［5］。 因此，积极采取有效干预措施至关重要。

本研究显示，与对照组相比，观察组护理满意度较高、并发症发生率较少；两组干预后ESCA 评分均上升，且观察组较高，表明基于微信平台的延续性护理在乳腺癌化疗患者PICC 院外维护中应用效果较好，可提升护理满意度，提高患者自护能力，同时减少并发症发生。分析其原因：微信是目前常用的即时通讯软件，具有互动性强、交流方式多样化等特点。通过创立微信公众号，定期推送健康知识、PICC 置管护理技巧等内容，不仅利于提升患者认知度，改善其护理技能，同时便于随时调取及重复学习，从而降低服务成本，提升护理质量［6］。 在患者阅读后鼓励其对内容进行点评，有利于推送内容质量的不断提高。在化疗间歇期，PICC 置管患者缺乏医护监护，自我管理效能低，容易增加并发症发生风险［7］。 通过定期发起微信群聊，可有效强化护患双方的互动与沟通，帮助护理人员及时了解患者情况，收集其遇到的问题并及时予以解决［8］。 通过引导患者利用微信群聊主动反馈自身情况，利于护理人员对其展开连续性监护，确保其保持健康行为［9］。 通过展开微信群经验分享，则利于患者获得更多的社会支持，相互帮助、相互学习，从而不断提升自护能力，优化置管维护效果［10］。与常规护理不同的是，基于微信平台的延续性护理时效性更强，符合现代护理服务发展趋势，且成本较低，利于患者接受。此外，其多元化沟通功能，可满足点对点、面对面的信息交流，利于提升护理满意度，改善护理质量，进而预防并发症发生。

综上所述，基于微信平台的延续性护理在乳腺癌化疗患者PICC 院外维护中应用效果较好，可提升护理满意度，提高患者自护能力，同时减少并发症的发生。