运用引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗牙周病的临床疗效研究

申海花（许昌医院口腔科，河南 许昌461000）

所谓的牙周新附着通常是指将牙周组织进行完整建立，其中包含了结缔组织、牙周韧带、牙骨质以及牙槽骨等。 而引导组织再生术是指牙周支持组织再次生长，从而对牙周炎进行治疗的治疗方式。牙内骨内种植被广泛运用于牙周病松动及根折治疗中。临床研究中对牙周病患者采用引导组织联合牙内骨内种植治疗效果更佳［1，2］。 本次研究针对牙周病采用引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗效果进行分析。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月收治的110 例牙周病患者，分为观察组和对照组各55 例。观察组中男28 例、女27 例；年龄22～57（39.56±3.25）岁。 对照组中男29 例、女26 例；年龄23～56（39.25±3.41）岁。 两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用基础治疗，并确保患者口腔卫生。患者术前口服抗生素，并采用漱口水对患者进行口腔护理。

1.2.1 对照组 行引导组织再生术治疗。 手术切口于患者牙唇侧面，对患者行梯形切口，牙周病患者可出现较为明显的牙龈退缩现象，因此在对患者行手术切口时需要注意对患者牙龈乳头进行保留，在此基础上，保持根面平整并对牙石、炎性肉芽组织等进行清除。 完成清除后没需要对手术部位进行仔细清洗，随后将Bio-Oss 骨粉缓慢放入牙周缺损部位，随后将颊舌进行放置并进行适度按压。 在对颊侧牙龈瓣进行分离是需要将其分离至牙龈颊沟部位， 并尽可能对龈瓣进行复位。 在手术中需要确保胶原膜覆盖良好有再对创口进行缝合，术后1～2 周后对塞治剂进行去除，且无需行修复。术后1 周患者服用抗生素行抗感染治疗，并每日漱口6～8 次，持续2 周以上。

1.2.2 观察组 联合牙内骨内种植术治疗。 在对患者行组织再生术前，需要对患者无活力牙髓牙进行拔髓并进行根管预备，随后进行封药，为种植牙奠定基础。随后采用引导组织再生术对患者进行治疗。方法与对照组患者相同。在此基础上，联合牙内骨内种植进行治疗。采用麻花钻对患者行低速钉道制备，直至根尖外1cm 处，同时采用生理盐水对钉道进 行冲洗，防止出现高热量而对患者造成烫伤，确保髓孔与钉道保持同一线，随后对患者进行止血并保持髓腔的干燥。 采用Straumann-ITI 型种植钉将其植入钉道，深度以根尖外牙槽骨1cm 左右，随后对根管进行封闭，对多余种植钉进行切除，并采用光敏树脂进行填充。 术后处理措施与对照组患者相同。

1.3 临床观察指标 （1）观察对比两组患者临床疗效。（2）观察对比两组患者牙周袋探诊深度及附着丧失。 （3）观察对比两组患者治疗后1、3、6 个月III 度松动率。 （4）观察对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计量资料采用±s 表示，行t 检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者牙周袋探诊深度及附着丧失比较 治疗前，两组患者牙周袋探诊深度及附着丧失比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组牙周袋探诊深度及附着丧失显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者牙周袋探诊深度及附着丧失比较（±s，mm）

表2 两组患者牙周袋探诊深度及附着丧失比较（±s，mm）

治疗前 治疗后牙周附着水平牙周袋探诊深度观察组对照组牙周袋探诊深度牙周附着水平t P 8.73±2.15 8.86±2.37 0.301 0.764 8.42±2.24 8.51±2.17 0.214 0.831 5.73±1.24 7.13±1.43 5.486 0.000 3.25±0.86 4.76±0.92 8.892 0.000

2.3 两组患者治疗后不同时间段III 度松动率比较观察组患者不同时间段III 度松动率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者治疗后不同时间段III 度松动率比较［n(%)］

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

牙周病是口腔科临床中较为常见的疾病，主要表现为疼痛、肿胀、牙龈出血以及牙龈萎缩等症状，对患者健康造成了较为严重的影响。当前临床中，对该病的治疗主要采用牙周翻瓣术，但治疗效果不佳。相关研究发现，引导组织再生术具有较为显著的治疗效果，对患者的治疗具有重要的作用。

所谓的引导组织再生术主要为牙周再生性手术，可明显提高对患者治疗效果，在II 度根分叉病变中具有较为良好的治疗效果［3］。 由于术中周围骨面屏障膜对骨缺损部位进行紧密覆盖，为了抑制腓骨形细胞，需要对其之间的间隙进行保留，对新骨的形成具有积极的促进作用。但在临床研究中发现，在膜的选择时可对治疗效果造成一定的影响，不可吸收膜会存在膜去除时可导致感染情况发生，而且在进行膜去除中会导致浪费时间，同时增加了患者并发症发生率，对患者创口愈合造成较为严重的干扰。并且在当前临床研究中，由于患者存在个体化差异，因此对膜去除的时间也不尽相同。随着我国医学技术的发展，新的引导膜被临床中逐渐广泛使用［4，5］。 该模具有生物相容性好、组织集成好，细胞变形小，半刚性等特点，且具有可吸收性，因此术后无需再进行手术去除，从而有效的降低了患者痛苦，减少了患者病情复发的可能性［6，7］。 同时，在对患者种植体的临床治疗中，引导组织再生术还可有效的对骨再生具有显著的引导作用，可用于即可种植体的安置［8，9］。

在当前对牙周病的临床治疗中，逐渐将手术治疗与牙内骨内种植术相结合的方式对患者进行治疗。本次研究中针对牙周病运用引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗的效果进行分析，我们认为，对牙周病患者采用引导组织再生联合牙内骨内种植进行治疗能显著提高对患者治疗效果，改善PAL、PD 相关指标。 改善GOHAI 各项指标评分，提高对患者治疗安全性，对患者的治疗具有极为显著的意义［10］。

综上所述，牙周病运用引导组织再生术联合牙内骨内种植治疗具有极为重要的意义，值得广泛推广使用。