延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用

林周美，罗翔

江西赣州兴国县人民医院泌尿外科 （江西赣州 342400）

泌尿系统结石是一种比较常见的泌尿外科疾病，其中占比最高的是输尿管结石，约为65.4%［1］。当前，伴随临床护理路径的实施，患者平均住院时间得到大幅缩短，针对输尿管结石患者，其术后携带双J管出院的潜在并发症发生情况随之升高，术后常见并发症有双J管移位、腰胀痛、肉眼血尿等［2］。延续性护理是一种基于整体护理理念的新型护理模式，其在加速患者康复进程、延缓病情发展、减少术后并发症方面，均具有积极作用。本研究旨在探讨延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2017年5月在我院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为对照组，其中男24例，女20例；年龄18～50岁，平均（34.1±8.1）岁；病程2～7年，平均（5.6±0.7）年。另选取2017年6月至2018年2月在我院行输尿管结石术后留置双J管的患者44例为观察组，其中男23例，女21例；年龄18～50岁，平均（34.4±8.0）岁；病程2～7年，平均（5.4±0.5）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［3］中相关诊断标准，且经Emotion型泌尿系统CT（西门子）或静脉尿路造影等检查确诊；排除意识障碍、精神疾病及严重器官功能障碍患者。

1.2 方法

对照组开展传统护理，包括用药指导、饮食干预、基础性病房护理及心理护理等；出院后，仍按照在院时护理内容给予适当指导。

观察组在对照组基础上开展延续性护理。（1）成立延续性护理小组：组员包括护师5名，主管护师3名，其中，2名作为电话随访人员，6名作为健康评估及指导员；护士长在其中扮演指导员角色，为组员开展系统化培训，制定健康教育清单。（2）心理护理：了解患者性格特点，对其心理状态进行相应评估，以此为依据，开展有针对性的心理护理；通过电话等方式引导患者主动对待治疗，尽可能满足其合理需求；另外，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，可以引导其在家中播放一些轻柔、舒缓的音乐，并将深呼吸方法教于患者。（3）并发症预防护理：患者将要出院时，围绕其可能出现的并发症，实施有针对性的护理干预；针对腰胀痛的预防，由于两侧腰为主要疼痛部位，因此，叮嘱患者不可憋尿，使其尿道始终处于通畅状态，预防管道扭折、受压；针对肉眼血尿的预防，叮嘱患者排尿时密切观察自身尿液颜色、尿量变化，引导患者多饮水，冲洗尿道，稀释尿液，还需将血尿形成的原因告知患者，消除其担忧，提高治疗依从性；针对膀胱刺激征的预防，告知患者多食水果、蔬菜，多饮水，不可憋尿，保证尿道始终处于通畅状态，预防尿液反流。（4）出院宣教：健康宣教，统计患者基本情况，组织患者多参与健康知识讲座，授课内容为用药管理、饮食管理以及复诊的重要性等，强化其自我护理意识，授课后，设置提问环节，耐心解答患者的问题，针对有较差理解能力或者年龄较大的患者，可开展一对一辅导；定期随访，每周开展1次电话或短信随访，如果患者病情比较特殊，则可选择上门随访，并将每次随访的内容及患者病情恢复情况记录下来，如果患者出现并发症，需要进行口头宣教，且在通话将要结束时，将日常生活、工作中所需注意的事项，以短信的方式发送给患者，并强化随访次数，直至患者病情好转，还需要给予患者饮食、用药方面的指导，加速患者康复进程，提高其生命质量。

1.3 临床评价

比较两组干预1个月后的并发症发生情况及护理满意度。（1）并发症主要包括血尿、膀胱刺激征、腰痛、尿路感染。（2）护理满意度采用我院自制满意度调查表进行评价，总分为100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，≤79分为不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较［例（%）］

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

输尿管结石是一种临床上比较常见的疾病，多因体外震波后碎石或者肾结石造成，临床多采取手术治疗。手术在较大程度上缩短了泌尿外科手术患者的住院时间，一些患者在留置双J管的情况下可以出院，但是出院后由于处理不当，容易出现膀胱刺激征、血尿等并发症，会对患者术后康复造成不利影响，因此，采取简便且有效的护理干预十分必要。

患者住院期间，各项护理工作的落实可以依托护理人员，患者具有较高的依从性，而患者出院后，伴随生活环境的改变及患者文化水平、工作性质、对疾病关注度的差异，会削弱患者的自我护理能力。传统护理即护理人员仅在患者住院期间实施护理，当患者出院后，护理服务便随之停止，缺乏延续性，患者术后并发症发生率较高。

延续性护理是一种新型的护理方式，不仅具有延续性，还具有预防性与针对性，干预效果更为全面与突出。本研究观察组采取延续性护理，对照组采取传统护理，结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，表明通过开展延续性护理，能够减少术后并发症的发生，提高安全性，与相关研究结论相似［4］；观察组护理满意度高于对照组，表明通过开展延续性护理，可获得患者的理解与信任，提升其对护理工作的满意度。

综上所述，延续性护理应用于输尿管结石术后留置双J管患者中，可降低术后并发症发生风险，提升护理满意度。