血塞通注射液联合倍他司汀对后循环性缺血眩晕患者临床症状及血流动力学的影响

张耀升，钱志平，郭艳辉，王 丽，闫彩艳，李 帅

(郸城县中医院 脑病一区，河南 郸城 477150)

后循环缺血性眩晕高发于中老年群体，症状轻者头晕目眩，严重者站立不稳。后循环缺血又称椎-基底动脉供血不足，主要指脑梗死及后循环短暂脑缺血发作，脑部缺血缺氧，血流不畅，且缺血性脑血管病中约20%患者由后循环缺血引起[1]。寻找安全有效的后循环缺血性眩晕治疗措施对减少缺血性脑梗死发生具有重要意义[2]，本研究探讨血塞通注射液联合倍他司汀对后循环性缺血眩晕患者临床症状及血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月—2018年12月收治的后循环性缺血眩晕患者104例，均符合《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》[3]诊断标准并经临床确诊及影像学检查确诊，排除标准：①经头颅MIR及CT检查有脑出血、脑梗死及颅脑肿瘤者；②对本研究药物过敏者；③有严重肝肾功能障碍者；④有精神障碍及病史者。入组患者随机分为2组各52例。对照组男27例，女25例；年龄39～71岁，平均(52.67±2.86)岁；病程2～7年，平均(4.13±0.82)年；合并糖尿病20例，高血压24例，高血脂22例。观察组男28例，女24例；年龄40～72岁，平均(53.44±2.71)岁；病程2～8年，平均(4.43±0.87)年；合并糖尿病22例，高血压24例，高血脂20例。2组患者以上一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，患者知情同意，本研究经我院医学伦理委员会批准

1.2 治疗 2组患者入院后均行常规治疗，即卧床休息、降血脂、改善微循环以及抗凝治疗等。对照组在常规治疗基础上给予盐酸倍他司汀注射液(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022577)20 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，治疗2周。观察组在对照组的基础上予以血塞通注射液(西安汉丰药业有限责任公司，国药准字Z61021575)10 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，治疗2周。

1.3 评价指标 治疗前及治疗2周后，比较2组临床疗效、血液流变学指标。疗效判定依据《中国后循环缺血的专家共识》[4]，临床症状均无好转，证候积分减少<30%为无效；临床症状均有好转，证候积分减少≥30%为有效；临床症状明显改善，证候积分减少≥70%为显效；临床症状消失，证候积分减少≥95%为痊愈。痊愈、显效、有效的总例数占总病例数的比例为总有效率。以血液流变仪检测血浆黏度(plasma viscosity，PV)、全血黏度(whole blood viscosity，WBV)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)及血小板黏附率(platelet adhesion rate，PAR)等血液流变学指标。记录治疗过程中可能出现的恶心呕吐、头晕、皮疹等不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验。计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效与不良反应 观察组痊愈19例、显效21例、有效8例，对照组痊愈12例、显效15例、有效11例，观察组治疗总有效率(92.31%)高于对照组(73.08%)，差异有统计学意义(χ2=6.718，P=0.01)。治疗期间，对照组出现1例恶心呕吐、2例头晕、1例皮疹，观察组分别为2例、3例、1例，对照组不良反应发生率(7.69%)与观察组(11.54%)差异无统计学意义(χ2=0.443，P=0.506)。

2.2 血液流变学指标 治疗前，2组血液流变学指标(WBV、PV、FIB、PAR)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组血液流变学指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者血液流变学指标变化

3 讨论

后循环缺血是最常见的缺血性脑血管病，常见的临床表现为眩晕，其他表现有肢体无力、短暂意识丧失、眩晕、视觉障碍、行走不稳、头面部麻木、呕吐等[5]。西药治疗对后循环性缺血眩晕患者有一定抑制作用，但单一使用病情易反复，效果不佳。祖国医学认为，浊阴不降、脑府失养、痰液互结，“眩晕”症也，故本研究加入中成药辅助治疗[6]。

盐酸倍他司汀是H1受体激动剂，对血管扩张起持久作用，可有效增加脑部血流供应，改善血液微循环，降低全身血压，对消除内耳源性眩晕起重要作用，可有效增加患者前庭及耳蜗的血流量。同时，盐酸倍他司汀可有效消除淋巴内水肿，促进细胞外液吸收，并对儿茶酚胺的缩血管起拮抗作用，从而有效降低动脉压，并对ADP诱导的血小板聚集及血液凝固等起抑制作用[7]。血塞通注射液是一种中成药，目前临床多用于心脑血管疾病治疗，可有效减缓心率，降低心肌耗氧，扩张外周血管及冠脉。血塞通注射液的主要成分是五加科人参属的三七提取物，三七具有破血散瘀、消炎定痛、通脉活络、止血及滋补等功效[8]。本研究采用血塞通注射液联合倍他司汀治疗循环性缺血眩晕，结果显示：观察组治疗总有效率(92.31%)高于对照组(73.08%)，WBV、PV、FIB及PAR等指标均较对照组低，而2组不良反应发生率无差异。表明，倍他司汀联合血塞通注射液治疗后循环性缺血眩晕，可有效改善患者临床症状及血流动力学，效果显著，值得推广。