甲巯咪唑+雷公藤多苷片治疗甲亢的效果和安全性分析

王俊英

甲状腺功能亢进症简称甲亢,为临床常见的一种内分泌疾病,主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,进而使得患者的交感神经兴奋性增强以及代谢亢进,以体重减轻、甲状腺肿大、心慌、脾气暴躁以及食欲亢进等为主要临床表现［1,2］。除此之外,个别患者还可能会伴有不同程度的视力下降以及眼睑水肿等症状,给其日常生活带来严重影响。甲亢不仅病程较长,同时治疗相对复杂,如果患者长期处于甲状腺激素过高的状态,会导致其神经系统以及消化系统等均长期处于过度兴奋状态,进而发生严重损伤［3,4］。目前药物治疗为甲亢患者的常见治疗方式,以往大多采用甲巯咪唑进行治疗,虽然可以在一定程度上防止患者病情进一步恶化,改善患者临床症状,但是其所产生的疗效有限,较多学者均表示需要联合其他药物来进一步提高患者的治疗效果［5,6］。本次研究从本院2017年1月～2020年6月收治的甲亢患者中,随机抽取100例患者展开研究,以对甲巯咪唑+雷公藤多苷片的治疗效果及安全性作进一步分析,具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月～2020年6月收治的甲亢患者中随机抽取100例作为研究对象,通过双盲法将其分为参照组和联合组,各50例。参照组中男20例,女30例；轻中度患者32例,重度患者18例；平均年龄(39.66±5.37)岁。联合组男22例,女28例；轻中度患者33例,重度患者17例；平均年龄(39.62±5.39)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法 参照组患者选择甲巯咪唑(北京市燕京药业有限公司,国药准字H11020440,规格：5 mg×100片/瓶)治疗,每天早中晚各口服1次,服用剂量控制在10～15 mg/次。联合组患者选择甲巯咪唑+雷公藤多苷片(上海复旦复华药业有限公司,国药准字Z31020415,规格：10 mg×50片)治疗,甲巯咪唑用法用量和参照组一致,雷公藤多苷片的具体服用方法：按照1.0～1.5 mg/(kg·d)标准分早中晚3次服用。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、治疗后甲状腺相关指标(TSH、FT4、FT3)、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者治疗后甲状腺激素相关指标恢复正常,临床症状以及体征消失；有效：患者治疗后甲状腺激素相关指标以及临床症状、体征显著改善；无效：患者治疗后达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。不良反应包括药物性皮疹、白细胞降低。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 联合组患者的总有效率94.00%显著低于参照组的74.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

2.2 两组患者治疗后甲状腺相关指标比较 联合组治疗后TSH为(0.70±0.48)mU/L,高于参照组的(0.14±0.07)mU/L,差异有统计学意义(t=8.163,P=0.000＜0.05)。联合组治疗后FT4为(11.12±2.88)pmol/L,低于参照组的(20.02±4.09)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.581,P=0.000＜0.05)。联合组治疗后FT3为(17.06±1.25)pmol/L,低于参照组的(22.89±3.12)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.265,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 参照组治疗期间发生1例药物性皮疹,1例白细胞降低,不良反应发生率为4.00%；联合组治疗期间仅发生1例药物性皮疹,不良反应发生率2.00%；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.344,P=0.558＞0.05)。

3 讨论

甲亢主要是由于甲状腺功能紊乱以及甲状腺激素水平增加而引起的一种内分泌失调性疾病［7,8］。近几年,甲亢发病率在不断提高,引起了越来越多学者的重视。药物治疗为甲亢常见治疗方式之一,目前临床常见的治疗药物有甲巯咪唑以及雷公藤多苷片［9,10］。其中甲巯咪唑作为常见抗甲状腺药物之一,由于可以对甲状腺内过氧化物酶进行抑制来达到影响甲状腺素等的合成的目的,从而进一步降低甲状腺素水平［11,12］。而雷公藤多苷片在免疫性疾病治疗中应用较为广泛,可以对患者神经以及循环系统等起到良好的保护作用。既往相关研究指出,甲巯咪唑和雷公藤多苷片联合治疗不仅可以起到良好的活血化瘀以及消肿止痛等效果,同时还可以进一步降低药物毒性,对患者多汗、心悸以及震颤等症状具有良好的改善作用［13,14］。本次研究结果显示,联合组患者的总有效率94.00%显著低于参照组的74.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明甲巯咪唑和雷公藤多苷片联合治疗的有效性以及安全性均较为理想。除此之外,联合组治疗后TSH为(0.70±0.48)mU/L,高于参照组的(0.14±0.07)mU/L,差异有统计学意义(t=8.163,P=0.000＜0.05)；联合组治疗后FT4为(11.12±2.88)pmol/L,低于参照组的(20.02±4.09)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.581,P=0.000＜0.05)；联合组治疗后FT3为(17.06±1.25)pmol/L,低于参照组的(22.89±3.12)pmol/L,差异有统计学意义(t=12.265,P=0.000＜0.05)。提示甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗可以在更大程度上改善患者的甲状腺相关指标［15］。

综上所述,在甲亢患者的临床治疗中,甲巯咪唑和雷公藤多苷片联合治疗可以为患者带来更加理想的治疗效果,更有利于改善甲状腺相关指标,且治疗安全性高。