不同人群对护士服的满意度与喜好调查

马兰芳，洪清莎，余 玉，蔡彦奇，肖曼洁，朱夏雪，杨智慧，林劲秋

(南方医科大学护理学院 广东广州510515)

护士服是指担任护理工作的人员在工作时所穿着的服装[1]。真正的护士服起始于19世纪60年代始，南丁格尔首创护士服装时，以“清洁、整齐并利于清洗”为原则。有研究显示，得体美观的护士服不仅维持护士的职业形象，还能减缓患者在就医过程中的焦虑[2]。随着优质护理服务的全面开展，人们对医疗要求的不断提高，医院更加重视医护人员的职业形象。林旺冰等[3]指出，护士服的款式类型、颜色、面料等方面存在的问题不仅影响护士对护理工作的归属感，还影响医院形象。目前，国内尚无调查护士服和使用者对其需求现状的研究，为了解当前不同人群对护士服的看法，本研究对国内护理工作人员、社会人士、在读护理学生进行问卷调查，旨在调查护士、在读护理学生、社会人士对护士服的满意度与喜好，为新型护士服的改良与设计提供思路，使其更好地满足护士的工作需求。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法，选取2017年12月1日～2018年8月31日福建省、广东省、广西省、河北省、河南省、湖北省、湖南省、黑龙江省、吉林省、江苏省、浙江省、山西省、上海市、天津市及重庆市(其中北部6个，南部9个)的护士693名、社会人士531名和护理在读学生677名为研究对象。在职护士纳入标准：①临床在职注册护士；②知情同意，自愿参与本研究。排除标准：调查期间因外出学习、进修、病假或产假等原因脱离岗位1个月以上者。在读护理学生纳入标准：①专业为护理学的在校学生；②知情同意，自愿参与本研究。排除标准：调查期间离校时间>1个月。社会人士纳入标准：①具备基本阅读理解能力；②知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①临床在职注册护士；②专业为护理学的在校学生。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 通过广泛查阅文献，研究者自行设计调查问卷，内容包括4个部分：①一般资料：包括性别、年龄、最高学历、宗教信仰、就读学校(工作单位)、所在地等；其中在职护士类：单选题5题，填空题4题；在读护理学生类：单选题5题，多选题1题，填空题4题；社会人士类：单选题5题，填空题3题。②对现存护士帽、护士服的满意度调查：穿戴方便程度、戴护士帽必要程度、护士帽和护士服的相关功能评价；其中在职护士类：单选题20题；在读护理学生类：单选题19题；社会人士类：单选题14题。③对护士着装的喜好调查：颜色、门襟样式、款式、功能等方面；其中在职护士类：单选题23题；多选题2题；在读护理学生类：单选题2题，多选题1题；社会人士类：单选题2题，多选题1题。④对现存护士帽、护士服的改进意见：其中在职护士类：多选题1题，填空题4题；在读护理学生类：多选题1题，填空题3题；社会人士类：填空题2题；在职护士类及在读护理学生类问卷主要考察她们护士服的舒适性，功能性及美观性的态度，而社会人士类问卷主要考察他们对护士服美观性及功能性的态度。

1.2.2 研究方法 调查问卷由调查者统一向研究对象发放，向调查对象说明问卷填写方法和注意事项承诺所有信息仅用于临床研究。通过网络平台等针对不同人群发布相关问卷，其中个人信息不完整、问卷填写不完整的问卷视为无效问卷，共回收2000份问卷，有效问卷1901份(护士693份，社会人士531份，在读护理学生677份)，有效回收率为95.05%。整体满意度指对护士服抗菌性、透气性、耐用性、舒适性、耐脏性、透明度、吸汗性、易清洁性、职业标志性、美观性的满意度；赋值：5分=非常满意，4分=满意，3分=一般，2分=不满意，1分=非常不满意。

2 结果

2.1 1901名研究对象一般资料 见表1。

表1 1901名研究对象一般资料

2.2 在职护士与在读护理学生对现存护士帽、护士服的满意度调查情况 693名被调查的在职护士中，12.60%的护士表示她们的工作场所不要求佩戴护士帽。56.16%的护士觉得护士帽佩戴费时，86.19%的护士表明护士帽易松动或掉落。677名被调查的在读护理专业学生中，53.76%的护生表示护士帽佩戴费时，81.98%的护生表明护士帽易松动或掉落。在职护士与在读护理专业学生护士帽相关调查结果见表2。

表2 在职护士与在读护理学生对现存护士帽、护士服的满意度调查情况[名(%)]

2.3 不同职称、年龄的在职护士对护士服的整体功能满意度比较 见表3。

表3 不同职称、年龄的在职护士对护士服的整体功能满意度比较(分，

2.4 不同最高学历、年龄的在读护理学生对护士服整体功能满意度比较 见表4。

表4 不同最高学历、年龄的在读护理学生对护士服整体功能满意度比较(分，

2.5 在职护士中护士服不良事件发生情况 最高的三项依次为：90.49%的在职护士认为口袋内部被笔戳脏频繁发生，55.22%的护士认为护士服被来自患者的污物弄脏频繁发生，50.27%的护士认为笔从口袋掉出频繁发生。具体见表5。

表5 在职护士中护士服不良事件发生情况

2.6 在职护士中护士服各部位易受污程度情况 在护士服各部位易受污程度比较中，上衣下摆以及护士裤的裤脚得分最高，均为3.87分(受污程度由1～5分依次升高，分数越高表示越易受污)，具体见表6。

表6 在职护士中护士服各部位易受污程度情况[名(%)]

2.7 不同人群对护士着装的喜好调查结果

2.7.1 不同人群护士服颜色选择比较 见表7。

表7 不同人群护士服颜色选择比较

2.7.2 不同人群护士服门襟款式选择比较 见表8。

表8 不同人群护士服门襟款式选择比较

2.7.3 不同人群护士服款式选择比较 见表9。

表9 不同人群护士服款式选择比较

2.8 护士对现存护士服的改进意见 本研究中，在读护生和在职护士对现有护士工作服的改进需求有：①增设口袋，设计袋中袋；②增设防护围裙；③增设挂护士表及胸卡的区域。当被问及“执行护理工作时，您觉得现今护士服还有哪些不便之处”时，被调查的在职护士们的回答中与护士服款式相关的可以归纳为以下几点：①过多的纽扣设计使护士服穿着费时费力；②上衣下摆过长，容易受污染且不利于临床操作的进行；③袖口、领口及腰部的松紧度设计不合理，易走光；④要求专门设计男装护士服；⑤人体关节处设计不合理，导致穿着者在操作过程中下蹲等伸展动作受到限制。

3 讨论

3.1 护士脱帽利于临床工作的进行 护士帽又名燕尾帽，由19世纪护理创始人南丁格尔佩戴的帽子演变而来，随后成为护士的一个职业标志。护士帽的作用在于收纳头发、固定头发并保持卫生。然而随着时代的变迁、医学技术的发展，人们开始对护士帽的存在价值提出疑问。在本研究所调查的693名在职护士中，87.40%的护士表示他们的工作单位仍然需要佩戴护士帽；而69.30%的护士觉得没有必要佩戴护士帽；还有65.18%的人觉得护士帽给临床工作带来了不便。具体包括：①难以固定，易脱落，影响美观，妨碍临床护理操作的进行，同时容易污染无菌物品，尤其是对于头发较短的护士而言；②透气性差，室温较高时容易导致头部油脂的过多分泌；③难以清洗；④导致脱发；⑤无法对头部起到防护作用。现如今，国内已有部分医院实行脱帽，但未像国外一般普及。冯蓉[4]的文章中写道，目前美国、新加坡、日本等国已经取消了强制佩戴护士帽的规定。在本研究所调查的531名社会人士中，88.70%的觉得护士帽是护士的职业标志，77.97%的认为护士帽有利于收纳头发，保持卫生整洁。但多数在读护理学生(58.94%)及在职护士(69.26%)认为没有必要佩戴护士帽，只有37.80%的护士认为护士帽有利于收纳头发，多数人认为护士帽易松动、掉落，给护理工作带来不便。有国内外研究对护士帽的职业防护性能提出了质疑。李领等[5]开展的关于脱帽的研究表明，脱帽后下呼吸道、胃肠道部位医院感染发病率降低。杨晨等[6]的研究表明，佩戴时间越长燕尾帽染菌量越多，染菌量在第3天超过卫生计生委规定的普通病房物品表面带菌标准。由此可见，在护理操作中护士帽可能成为病菌的携带体，成为医院交叉感染的来源。此外，国外一项研究表明，护士的职业性脱发与佩戴护士帽有关[7]，与本研究中在职护士阐述的护士帽不便之处相贴合。因此，护士脱帽将是未来大势所趋。

3.2 护士服面料有待改进 优良的服装面料应当兼具实用及舒适两种性能，尽管医护服装在不停地改革，护理工作服的受众——广大护理工作者依然在变革中对护士服的面料提出了许多新的要求。我们认为，采用棉质面料能够满足本研究中在职护士对护士服面料柔软、透气、有弹性及吸汗的要求。对护士工作服的抗菌性，几项研究表明，医护人员服装上有潜在致病菌，包括耐药微生物[8-9]。这不仅使护理工作人员暴露在多种来源于病患及环境的微生物中，更使护士工作服成为院内交叉感染的一个潜在因素。因此，有必要重视在护士工作服中应用抗菌面料[10]。总之，医药单位应当在考虑成本的基础上为护士提供一款面料舒适的工作服。

3.3 护士服款式有待改进

3.3.1 护士服款式设计应当更易于穿脱 根据不同人群对护士服喜好的调查结果，不同人群的护士服门襟款式选择比较差异有统计学意义(P<0.01)，建议采用拉链替代纽扣扣合式的门襟款式，使穿着时更加省时节力；将护士服设计为上衣、下裤的款式代替裙装护士服使护士整体形象更加干练；同时降低过长的裙摆在工作中容易受到牵绊及污染的概率；另外，应当给予关节处更多的活动空间；男装护士服的设计应当得到重视；设计出一款能防走光的护士服也具有一定的研究价值。本研究发现，不同职称、年龄的在职护士对护士服功能的满意度比较差异均具有统计学意义(P<0.01)；另有研究发现，工作年限越长，学历越高，对护士服整体功能的满意越低。原因可能是因为随着工作年限的变长，资历越深，感受到的护士服不便越多所致，因此，有必要广泛考虑各年龄阶层的在职护士对护士服使用的意见。

3.3.2 护士服颜色的选择应当考虑患者的感受 不同人群护士服颜色选择比较差异有统计学意义(P<0.01)。在被问到“您最希望选择哪种颜色的护士服”时，693名被调查的在职护士中，53.68%的人选择白色；677名被调查的在读护理学生中，40.32%的人选择白色，选择白色作为护士服颜色的人在两类人群中的占比都是最高的。然而，在被问到“您觉得哪种颜色的护士服让您在就医时不至于产生紧张感及焦虑感”时，选择粉红色的社会人士占比最高，531名社会人士中41.62%的人选择了粉红色作为护士服的颜色。由此可见，护理服使用者及就医者对护士服颜色选择的倾向性不同。选用白色护士服的好处是：白色是清洁和纯洁的代表，患者更容易接受穿着白色护士服的护士，且易于从白色的布料中辨别出受污染的地方，便于穿着者及时清洗、更换；然而，国外研究发现，白色护士服所带来的视觉感受被认为是护患沟通过程的一个阻碍[11]。现如今，许多护士服一改最初的白色主色调，出现了蓝色、绿色、粉红色、印花等各种样式的护士服，彩色护士服的加入不仅增加了护士服的美观性，更多地考虑到了就医者对颜色的视觉感受及不同颜色所带来的情绪体验。国内外研究表明，儿童的情绪与护士制服的颜色有关[12]。相比于暴露在彩色护士服中的患儿，暴露在白色护士服中的儿童焦虑程度更高(P<0.05)。蓝色、粉红色或黄色图案的上衣能够给患儿带来积极的情绪[12]。有学者研究精神科患者对护士服的看法发现，患者们对于护士服颜色的第一选择是白色，认为白色护士服使人感到舒适[13]。由此可见，不同科室的患者对护士服的颜色喜好不同，未来护士服颜色的选择应当更多地考虑患者及家属的感受[14]。不同科室可通过调查科室患者及家属对护士服颜色的喜好进行设计。

3.4 护士服功能性设计有待改进 由本研究结果可知，护士在日常工作中需要用口袋盛装胶带、棉签、记录笔、记录本等物品，单个口袋使物品放置混乱，紧急取用时无法及时将想要的东西取出，因此，有必要为护士服的口袋设置不同的物品放置区，使护士服口袋中的物品“各安其所”，便于及时取用。有研究发现，上衣下摆是最易受污的护士服部位，临床护理工作中护士不免暴露于病患的血液、体液中，稍有不慎便需要将整件护士服脱下清洗，为了节省工作时间，使护士尽量免于在工作中频繁更换衣物，建议设计一款防护围裙，供护士进行需要接触病患体液时临时穿戴。护士表作为临床护士经常使用的工具，常被挂于胸前，但不少被调查者反映，挂于胸前的护士表在操作时容易晃荡，妨碍操作的顺利进行；另外社会人士要求利用护士服辨别护士所在的科室及职称，因此，新型护士服的设计可以考虑设置悬挂护士表及胸卡的区域，思考如何使护士表固定具有实用价值。

随着近几年对护士服的深入研究，我们发现现今的护士服仍存有许多不足之处，给临床护理工作带来诸多不便。日后需要考虑在护士帽、款式(设计与颜色)、面料与功能性设计方面进行改进。希望综合护士和患者的意见对护士服进行改造，推出适合护士快节奏工作的便利护士服，不仅可以最大限度地为护理工作提供便利，还能满足护理人员及患者对美的需要，从而缓解就医患者的压力，也为日后改良护士服设计提供参考依据。