情绪创造力在实习护生心理弹性与积极应对间的中介效应

程培霞，闫素华，陈士巧

(山东第一医科大学附属省立医院 山东济南250021)

情绪创造力是以社会建构理论为基础，将“情绪”与“创造力”相结合，认为是个体感觉他人情绪以及使用创新方式表达自己情绪的能力，这种能力能有效地满足个体内心和人际情境的需要，是情绪及创造力研究领域出现的一个新概念[1]。心理弹性作为一种积极的心理特质，是指个体面临困难或处于逆境时成功应对并适应良好的能力[2]。应对方式是个体面对现实环境变化所采用有目的、有意识的认知和行为方式，是个体适应性发展的一个重要指标[3]。因学习和工作环境的差异，临床护理工作的繁重以及择业和就业压力，会使护生面临各种新的困难和挑战。情绪创造力使个体以新奇和独特的方式表达情绪，以促成需要的满足及对环境的适应，从而更好地面对各种变化；良好的心理弹性可以缓解实习护生面对各种问题的压力。目前，国内关于情绪创造力的研究较少，李玉丽等[4]对本科生研究显示情绪创造力与心理弹性呈正相关。2019年6月1日～9月1日，我们通过了解实习护生情绪创造力水平，并探讨其在心理弹性与积极应对间的中介效应，为提高实习护生应对能力提供理论依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用便利抽样法，选取某三甲医院实习护生302名为研究对象。纳入标准：①正规院校的全日制学生；②自愿参加本研究者。排除标准：①理解和沟通存在困难者；②休学及病假不在岗者。本研究经医院伦理委员会知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料问卷：包括性别、年龄、受教育程度、户口所在地、是否独生子女、家庭经济状况等。②中文版情绪创造力量表(ECI)：由心理学家Averill[1]于1999年编制，用于测量个体的情绪创造力，共30个条目，采用Likert 5级计分法，1分为完全不符合、2分为不符合、3分为不确定、4分为符合、5分为完全符合，其中第4题和第30题采用反向计分。Soroa 等[5]研究表明，在18～32岁受教育者中ECI具有良好的信效度。桑建瑜[6]于2011年将该问卷汉化并进行信、效度分析，表明在大学生中ECI具有良好的信度和效度，修订后26个条目。王国猛等[7]进一步在青少年群体中进行文化调适及信效度检验，本量表Cronbach′s α系数为0.912，包括准备性、创新性、有效-真诚性3个维度。本研究中总量表Cronbach′s α系数为0.810。③中文版心理弹性量表(CD-RISC)：根据Connor等[8]编制的心理弹性问卷，包括3个因子共25个项目，从0“完全不是这样”到4“几乎总是这样”进行5点计分，评分越高表明心理弹性水平越高，本量表Cronbach′s α系数为0.890。该量表能够有效地测量美国普通人群及临床患者的心理弹性状况[9]。根据其他研究者修订并形成中文版CD-RISC[10]。本研究总量表Cronbach′s α系数为0.860。④特质应对方式量表(TCSQ)：由姜乾金[11]研制，用于反映个体相对稳定的、与人格特质有关的应对策略。包括积极应对(PC)和消极应对(NC)2个维度，共20个条目。该量表采用Likert 5级评分法，从“肯定不是”到“肯定是”依次计1～5分。PC、NC分量表的Cronbach′s α系数分别为0.700和0.690，其中PC评分越高，说明积极应对特征越明显；NC评分越高，说明消极应对特征越明显。

1.2.2 调查方法 本研究采用问卷调查法，通过“问卷星”将问卷生成电子版，设有统一的指导语，由调查者向调查对象说明研究目的和注意事项并承诺保密。设置每个题目为必答题，每个IP地址仅填答1次，填答时间至少3 min，进行质量控制。本次调查共发放问卷310份，回收有效问卷302份，有效回收率为97.42%。

2 结果

2.1 本组一般资料 本组实习护士302名，男48名(15.89%)、女254名(84.11%)，年龄19～24(21.75±2.24)岁；受教育程度：本科173名(57.28%)，专科129名(42.72%)；户口所在地：农村231名(76.49%)，城镇71名(23.51%)；是否独生子女：是69名(22.85%)，否233名(77.15%)；家庭经济情况：收支结余44名(14.57%)，收支平衡229名(75.83%)，入不敷出29名(9.60%)。

2.2 不同特征实习护生ECI、CD-RISC、PC评分比较 本组ECI总评分(88.92±12.50)分，各维度如准备性评分(22.08±3.18)分，创新性评分(39.94±8.87)分，有效-真诚性评分(26.90±5.20)分；CD-RISC总评分(65.74±14.30)分，PC评分(36.53±5.31)分。见表1。

2.3 实习护生情绪创造力影响因素的多重线性回归分析 将情绪创造力作为因变量，一般资料、心理弹性和积极应对作为自变量，进行多重线性回归分析，赋值方式：男=1，女=2；本科=1，专科=2；城镇户口=1，农村户口=2；独生子女=1，非独生子女=2；收支结余=1，收支平衡=2，入不敷出=3。见表2。

2.4 实习护生情绪创造力、心理弹性、积极应对相关性 见表3。

表1 不同特征实习护生ECI、CD-RISC、PC评分比较(分，

表2 实习护生情绪创造力影响因素的多重线性回归分析

表3 实习护生情绪创造力、心理弹性及积极应对相关性(r值)

2.5 情绪创造力在实习护生心理弹性和积极应对间的中介效应结构方程模型 采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型进行验证，以心理弹性为自变量，积极应对为因变量，情绪创造力为中介变量进行拟合度检验，见图1。

3 讨论

3.1 实习护生情绪创造力分析 本研究结果显示，男生情绪创造力总分高于女生(P<0.01)，与基他研究[5，12]结果相似；创新性维度男生评分高于女生(P<0.01)，与陈瑶[13]研究结果相似；可能与性别在创造性上存在差异有关，且情绪创造力与人格因素相关[14]。本科生情绪创造力总分及创新性维度评分高于专科生(P<0.01，P<0.05)，可能与本科生年龄高于专科生有关。王国猛等[7]认为，随着年龄的增长，经验越来越丰富，因而，情绪创造力随着年龄增长而提升。独生子女情绪创造力总分、创新性维度评分高于非独生子女(P<0.01)，说明家庭经济状况越好，实习护生情绪创造力越高，可能与家庭硬环境及软环境不同有关。是否独生子女及不同家庭月收入水平者家庭亲密度和适应性比较差异有统计学意义(P<0.01)，而亲密度和适应性与创造力呈正相关[15]。不同户口所在地实习护生情绪创造力评分差异无统计学意义(P>0.05)，可能因为实习护生所就读大学环境相似，实习环境基本相似，情绪创造力差距逐渐缩小。本研究中男生积极应对水平高于女生(P<0.01)，本科实习护生积极应对水平高于专科实习护生(P<0.01)。表明，家庭收支结余的实习护生积极应对水平及心理弹性均高于家庭收支平衡和入不敷出护生。与郭闯等[16]对护理本科生应对方式的研究结果相似，可能与本科生独立生活能力强、社会阅历丰富，有一定的社会经验和人际交往能力，且家庭经济较好者多数居住于城市，城市的生活条件、社会资源、教育体制等相对优越有关。郑艳婷等[17]研究表明，家庭富裕的护生心理弹性高于家庭普通和贫穷的护生，与本研究结果一致；与喻敏等[18]研究相反，农村护生心理韧性高于乡镇和城市护生，可能与农村护生从小面临很多困境有关。本研究显示，情绪创造力与心理弹性、积极应对呈显著正相关(P<0.01)。回归分析显示，性别、是否独生子女、不同家庭经济、心理弹性、积极应对进入了回归方程，表明情绪创造力和心理弹性、积极应对可能存在一定的关联，故应进一步进行分析，以探讨是否存在中介效应。

注:T1-T20是积极应对的条目，e1-e18为残差项，数据为标准化通径系数，所有通径系数P值均<0.01

3.2 情绪创造力在心理弹性与积极应对间的中介效应 本研究结果显示，情绪创造力与心理弹性存在显著正相关(P<0.01)。李玉丽等[4]研究表明，情绪创造力与心理弹性呈显著正相关，与本研究结果一致。封维婷等[19]研究表明，心理弹性与积极应对成正相关，心理弹性越好护生，越易采取积极的应对方式；刘宇等[20]研究表明心理弹性作为一种应激条件下的适应能力，在实习期能够帮助护生进行适当的心理调整，使其快速适应临床环境；阮小丽等[21]认为，心理弹性越高的护生自我效能感越高，克服困难挫折的自信心越强，积极性及坚持能力越高，采取积极应对方式来处理压力事件。孔令华等[22]认为心理弹性水平高的护生拥有丰富的心理资源如乐观主义和希望，面对压力及时调用其心理资源应对困难并走出逆境。本研究结果中，心理弹性与积极应对存在显著正相关(P<0.01)。采用最大似然法评价模型和数据的拟合状况，结果显示，χ2/df=2.949<3.000，GFI=0.978>0.9，AGFI=0.986>0.9，NFI=0.982>0.9，IFI=0.972>0.9，CFI=0.982>0.9，RMSEA=0.069<0.08，各指标拟合较好，模型可以接受。采用Bootstrap法对实习护生情绪创造力在心理弹性和积极应对间的中介效应进行显著性检验，心理弹性对积极应对的直接效应、间接效应和总效应的95%CI均不包括0。心理弹性对情绪创造力有正向预测作用(β=0.830，P<0.01)，情绪创造力对积极应对有正向预测作用(β=0.450，P<0.01)，心理弹性对积极应对有正向预测作用(β=0.350，P<0.01)，心理弹性对积极应对的部分中介效应为0.375，占总效应的51.724%[0.375/(0.375+0.350)]。表明，实习护生不仅可以通过心理弹性直接影响积极应对能力，还可以通过情绪创造力间接影响积极应对能力。在实习护生拥有较高的心理弹性水平时，会以积极应对方式处理临床实习遇到的学习、沟通等问题。情绪创造力高的护生，因具有体验和表达新颖、适当及真实情绪的能力，在遇到问题时能够真诚而独特地表达自己的情绪，从而满足个人需要和人际情境的需要，所以具有更高的心理弹性水平和积极应对能力[1,6]。为使护生更好地适应临床，而采用积极应对的方式处理各种问题，因此，临床教师不仅可以增强心理弹性改善应对方式，还可以通过提高情绪创造力增强其积极应对各种问题的能力。刘宇等[20]指出为提升实习护生的心理弹性，医学院校通过开设心理弹性课程帮助护生分析正确处理临床问题。张新月等[23]研究发现，护生凝聚力和归属感越强烈，其积极应对水平越高。因此，高校及临床教师应通过实习期规划、心理讲座、经验分享的方式，积极为护生营造安全、可靠、积极的工作学习环境，来提高护生情绪创造力、积极应对，尤其是让护生进入临床前做好充足的心理准备，以积极态度面对实习，进而增强在新环境的心理弹性，以积极应对方式处理学习、实习、就业等各种压力，更好更快地适应临床环境。