加味玉屏风汤配合耳穴压丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

陈晓英

（重庆市忠县中医院，重庆 忠县 404300）

咳嗽变异性哮喘主要临床症状为慢性咳嗽。引发咳嗽变异性哮喘的因素种类较多，具有高度复杂性，除了常规遗传因素、免疫系统因素、精神因素、内分泌因素等，该病的发生还与病毒、气候、药物、饮食以及周围环境等因素有关，同时，还会加重病情。咳嗽变异性哮喘的临床症状相对单一，进行诊断时，其他特性较少，因此误诊率较高［1］。笔者用加味玉屏风汤联合耳穴压丸治疗咳嗽变异性哮喘疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年2月至2020年2月我院收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿，用随机数字表法分为对照组和观察组各20例。对照组男10例，女10例；年龄5～17岁，年龄（10.34±2.56）岁；病程0.1～2.1年，＜6个月3例、6～12个月8例、1～2年6例、＞2年3例，平均（0.92±0.21）年。观察组男11例，女9例；年龄5～18岁，年龄（10.45±2.62）岁；病程0.1～2.2年，＜6个月2例、6～12个月8例、1～2年6例、＞2年4例，平均（0.94±0.22）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①慢性、刺激性咳嗽持续时间至少30天，夜间或者清晨为发作高峰期，伴有少量粘痰，少数存在程度不同的气促、胸闷、流涕等情况，临床查体无阳性体征，少数患者可以听到喘息；②存在家族史；③通过支气管舒张剂诊断性治疗后咳嗽有所缓解。

纳入标准［2］：①符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准；②家属知情同意；③对研究用药无过敏史。

排除标准：①因病毒感染或者支原体感染引发的咳嗽；②心肝肾等重要脏器功能异常；③沟通障碍；④不同意参与研究。

2 治疗方法

对照组用常规西药治疗。孟鲁斯特纳片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047），每天服1次，每次4mg。

观察组用加味玉屏风汤联合耳穴压丸。加味玉屏风汤药用山茱萸15g，炙黄芪12g，葛根12g，枳实12g，白术9g，防风3g。水煎，每天1剂，饭后0.5h服用。常规消毒耳廓，取医用胶布，贴1枚王不留行，贴于风池穴、肺俞穴、足三里穴、神门穴，急性发作期加天突穴，缓解期加肾俞穴、脾俞穴，按压从轻至重，以耳朵微微发热为准，每天2～3次，1周后更换。

3 观察指标

不良反应（恶心、嗜睡、烦躁）。

用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状全部消失，无咳嗽。有效：临床症状部分消失，偶尔咳嗽。无效：临床症状未消失，咳嗽加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应发生情况比较见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 例（%）

6 讨 论

咳嗽变异性哮喘属于小儿常发的呼吸道疾病，发病机制比较复杂。目前，临床中一般认为该病和遗传因素、环境因素、免疫系统因素有关。近些年来，随着社会工业水平不断发展，国内环境越来越差，同时，医院抗生素滥用现象也比较常见，因此，小儿咳嗽变异性哮喘的发病率正在逐年提升，对患儿的身心健康以及正常发育造成严重的影响［3］。咳嗽变异性哮喘临床一般表现为刺激性咳嗽。目前，临床一般用西药治疗，如孟鲁斯特钠，该药属于白三烯受体拮抗剂，具有选择性，能够使白三烯受体的合成受到抑制，进而使呼吸道炎症反应有所缓解［4］。加味玉屏风汤中炙黄芪益气补中，防风祛风解表、胜湿止痛，白术健脾益气、燥湿利水［5］。耳穴压丸属于物理性刺激，安全性高，患儿依从性高，可以有效治疗咳嗽变异性哮喘［6］。

综上所述，加味玉屏风汤配合耳穴压丸治疗小儿咳嗽变异性哮喘可提高疗效，且不良反应少。