案例教学结合思维导图对学生自主学习能力的影响 *

王馨曼，陈 红，张 倩，江 曼

(皖北卫生职业学院护理系，安徽 宿州 234000)

案例教学法目前在国内也逐渐被广大教师所接受，其可以培养学生的综合临床护理能力[1]。思维导图是将放射性的思考具体化，鼓励创造、灵活地思考问题和解决问题并采取行动[2]。目前思维导图已用于医学院校及临床实践的教学中，但大部分属于经验总结和经验思考，缺少科学方法指导下的实验性研究和评价研究[3]。且随着国家对“二孩”放开政策的颁布，助产士的需求量增加[4]，《“健康中国2030”规划纲要》也已将孕产妇及婴儿死亡率作为我国国民主要健康指标，因此，培养高素质的助产士尤为重要。本文旨在将思维导图用于助产专业的案例教学中，探讨其对助产专业学生自主学习能力的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取高职助产专业2个班级的学生作为研究对象，年龄18～20岁。2个班级分别作为对照组和观察组。其中观察组50名，对照组49名，全部为女生。2组学生年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法

1.2.1.1对照组 采用案例教学，以学生为主体，教师为辅导，学生分组后，将案例及根据案例提出的问题发放给学生，首先由学生讨论，并汇报结果，之后由教师根据学生汇报的情况，带领学生进行案例分析，重点是学生没有掌握和理解的知识点，并根据案例进行知识扩展，在案例教学中应遵循护理程序的原则，教会学生整体护理和临床分析的能力。

1.2.1.2观察组 采用案例教学结合思维导图方法，具体如下：(1)教学开始前为学生讲解关于思维导图的概念、来源、用途等相关知识，尤其是绘图方法。举例说明如何将案例的信息、分析的结果及思考的过程通过思维导图展示出来，教会学生如何从病例中提炼出有用的信息，重点是在绘制思维导图时要体现整体护理的原则。(2)教学内容选自《助产学》的第十三章分娩期并发症产妇的护理，包括产后出血、子宫破裂和羊水栓塞3个疾病的案例[5]。(3)课前让学生以分组的形式对相关章节的内容进行预习。(4)课堂上向学生展示案例，学生分组讨论，根据案例内容绘制思维导图，绘制的思维导图应遵循护理程序的原则，并记录下不能解答的问题。之后教师带领学生分析案例，并依据案例进行理论知识的教学。(5)授课完成后，学生自行查找资料，修改思维导图，最终一个小组制定一个思维导图，并进行汇报。(6)教师点评。

1.2.2评价方法

1.2.2.1理论成绩 理论成绩包括基础知识和案例分析，分别对2组学生以闭卷的形式进行理论测试，有主观题和客观题。考试限定时间结束后回收试卷，阅卷后对2组学生的理论成绩进行比较分析。

1.2.2.2自主学习准备度 自主学习准备度用于评价学生是否具备自主学习所要求的态度和能力，采用李艳芳等[3]翻译的自主学习准备度量表。包括自我管理、热爱学习、自我控制3个维度，共40个条目。采用Likert 5级评分法，赋值1～5分。其中，自我管理和自我控制维度得分越高，说明自主学习能力越强，且大于160分说明学生自主学习能力较好。总量表信度0.861，总量表内容效度(CVI)为0.95。

1.2.2.3自主学习能力 采用毛虹羽[6]编写的护理学生自主学习能力量表来测量学生的自主学习能力。该量表包含自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个分量表，其中自我管理能力分为学习需要能力、时间管理能力和学习监控能力3个维度；信息能力分为信息分析处理能力、信息获取能力和拓宽信息渠道的能力3个维度；学习合作能力分为寻求帮助的能力和交流能力2个维度。该量表总体信度大于0.7，总体效度[绝对拟和指数(GFI)>0.9]。

1.2.3资料收集方法 在课程结束后以班级为单位发放问卷，发放问卷前，向学生解释说明问卷调查的目的及填写问卷注意事项，强调所选答案应根据自己的实际情况填写，并无对错之分，且不影响期末成绩。学生填完问卷后，当场检查问卷填写是否完整并收回。观察组和对照组共发放问卷99份，回收问卷 99份，有效问卷率100%。

2 结 果

2.12组学生理论成绩比较 教学后，观察组学生的理论成绩[(88.56±2.11)分]高于对照组[(87.53±2.87)分]，差异有统计学意义(t=-2.038，P<0.05)。

2.22组学生自主学习准备度得分比较 教学后，观察组学生的自主学习准备度总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组学生自主学习准备度得分比较分)

2.32组学生自主学习能力得分 教学后，观察组学生的自主学习准备度总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表2 2组学生自主学习能力得分比较分)

3 讨 论

3.1案例教学结合思维导图有利于学生理论知识的掌握 思维导图通过关键词、符号、颜色和联想意象等以可视化的形式刺激学生感官，增强学生的记忆力。另外，思维导图通过图形模式，建立知识框架，提炼关键信息，以直观的形式展示学习内容，进而有助于提高教学和学习效率。教师在以往的线性教学过程中容易迷失方向，学生在学习的过程中不能对前后知识点做到融会贯通；而思维导图则会使教师对教学结构有一个清晰明了的掌控，学生也能迅速建立完整的知识体系。

本研究显示，教学后对照组学生理论知识的考核成绩明显低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明案例教学结合思维导图能有效增强学生对理论知识的掌握。也有研究表明，思维导图的案例教学可以提高学生对理论知识的掌握，尤其是主观题的得分明显高于对照组[7-8]。郭泳伶等[9]在临床教学中对护生采用思维导图的教学方法，结果显示，不仅学生理论知识得到了提高，学生的操作技能和带教教师的教学能力也有所提高。

3.2案例教学结合思维导图有利于自主学习能力的培养 与传统教学不同的是，案例教学联合思维导图使学生通过自学、课前查找资料、课上讨论等，来激发学生的学习兴趣，促使学生主动思考问题，增强自主学习的能力[10]。在课程学习中，学生以知识点和案例为主题绘制思维导图，在绘制过程中，会对知识点进行整合，激发大脑思考和促进思维发散。另外，学生在绘制思维导图的过程中，会针对不理解的知识点进行沟通交流，查阅文献等，促进学生的自主学习。楼天晓等[11]对高职康复治疗技术专业的学生应用思维导图，结果表明，思维导图可以促进学生自主学习方法的养成，并且对学生自主学习能力的形成有很大的帮助。云宝琴等[12]将案例分析结合思维导图用于本科护理教学中，结果也表明该教学方法有助于提高学生的自主学习能力。张华纲等[13]在临床教学中应用思维导图，结果表明学生的学习主动性被提高，学生对复杂、庞杂的知识掌握较好。

本研究显示，教学后观察组学生的自主学习准备度量表总分及各维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，说明案例教学结合思维导图可以提高学生自主学习的态度及能力，但总分低于160分，说明学生自主学习能力处于中等水平，可能与学生自主学习训练时间短有关。自主学习能力量表总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，此结果与自主学习准备度量表相一致。

综上表明，思维导图联合案例教学用于助产专业学生的教学中，有利于培养学生自主学习能力，但学生的自主学习能力处于中等水平，今后可考虑增加样本量，延长教学时间来进一步验证教学效果。