医学生与非医学生预防接种知识、态度和行为的调查*

邬朋格，董琳曼，慕莹莹，刘 毅，孟 亚△

(1.黄河科技学院医学院，河南 郑州 450000；2.新乡医学院，河南 新乡 453000)

预防接种作为防止传染病流行和传播的一项重要举措,在一定程度上减少了传染病的发生，在医疗卫生革命中为人类的健康做出了巨大贡献[1]。学校是人群高度密集的场所，大学生集体居住环境特殊，且个体对不同传染病的免疫能力不同，容易导致乙型肝炎(乙肝)、肺结核等传染病在校园内的发生和传播。多数大学生思想观念逐渐开放且正处于性成熟阶段，性行为发生率升高，大学生感染和传播乙肝、患宫颈癌等生殖系统疾病的风险也大大增加[2]。近年来，高校肺结核暴发事件也时有发生，因此提高大学生对肺结核防治知识的掌握水平成为防治青少年肺结核的关键措施之一[3]。预防上述疾病的发生，接种各类相关疫苗无疑是最安全、有效的途径。本研究通过对宫颈癌、肺结核和乙肝3类高校常见传染病现状进行分析，旨在强化接种知识和行为，提高预防接种率，为高校预防接种教育工作提供强有力的理论指导。

1 资料与方法

1.1研究对象 采用分层整群抽样方法，随机抽取郑州市某民办高校医学院与非医学类学院的学生为研究对象。共发放问卷2 000份，回收1 829份，回收率为91.4%，剔除关键变量缺失等无效问卷229份，获得有效问卷1 600份,有效回收率为87.5%。调查对象平均年龄为(21.1±1.7)岁；医学专业学生1 085人，非医学专业学生515人；大一626人，大二及以上974人；女938人，男662人。

1.2方法

1.2.1设计调查问卷 根据相关文献资料，结合宫颈癌、肺结核和乙肝的基本知识，综合其传染因素和预防措施来制定调查问卷初稿，经专家咨询和预调查后修订问卷，形成终稿。

1.2.2调查内容及方法 调查内容包括个人基本情况调查、宫颈癌、肺结核和乙肝3种传染病的认知态度、相关知识、预防措施及对乙肝患者的歧视情况。采用现场调查方法，调查员需提前告知调查对象填写的注意事项，减少信息偏倚。问卷及时收回，进而对问卷进行计数资料以率或构成比表示，筛选整理、汇总分析。

2 结 果

2.1基本情况 本研究共调查在校大学生1 600名，调查对象基本信息见表1。

2.2医学生与非医学生对宫颈癌的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较 医学生与非医学生对宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)的关系知晓率均较低，分别为38.8%、19.2%；医学生与非医学生关于推荐他人接种疫苗的比例较高，分别为66.1%、54.4%；医学生对宫颈癌的知晓率明显高于非医学生，差异有统计学意义(χ2=35.184，P<0.05)。见表2。

2.3不同性别学生宫颈癌的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较 不同性别学生宫颈癌接种率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；学生对宫颈癌的知晓率均较低，高危因素如“性生活过早”“多个性伴侣”的知晓率仅为46.4%和52.9%；临床症状如“阴道排出腥臭味分泌物”的知晓率仅为48.4%；女性对宫颈癌的接种意愿(76.2%)较男性(33.8%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4医学生与非医学生对肺结核的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较 非医学生对卡介苗知晓率与医学生相比较低，其中32.0%的非医学生不知道卡介苗；卡介苗的接种率医学生普遍高于非医学生，接种意愿方面两者均较高，其中医学生占86.5%、非医学生占79.0%；临床症状如“发热”“咳嗽”“咯血、痰中带血”的医学生知晓率分别为75.5%、81.3%、70.6%，而非医学生分别为58.1%、65.2%、54.4%，二者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.5医学生与非医学生对乙肝的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较 医学生与非医学生对乙肝的知晓率均在60%以下，其中非医学生对乙肝的传播途径知晓率仅为38.6%；医学生与非医学生的疫苗接种率分别为64.6%、54.0%；接种意愿方面医学生占75.4%、非医学生占61.7%。二者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表1 调查对象基本信息(n=1 600)

2.6医学生与非医学生对乙肝患者歧视现象比较 医学生和非医学生“会远离、歧视乙肝患者”所占比例较低，分别为12.5%、13.2%；但仍有35.9%的学生“会介意与乙肝患者共同进餐”。医学生与非医学生对乙肝患者歧视情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表6。

表2 医学生与非医学生对宫颈癌的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较[n(%)]

续表2 医学生与非医学生对宫颈癌的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较[n(%)]

表3 不同性别学生宫颈癌的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较[n(%)]

表4 医学生与非医学生对肺结核的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较[n(%)]

表5 医学生与非医学生对乙肝的知晓率、疫苗接种率和接种意愿比较[n(%)]

表6 医学生与非医学生对乙肝患者歧视现象比较[n(%)]

3 讨 论

大学生群体是传染病的易感人群，预防接种是预防控制传染病最经济、有效的措施[4]。近年来，大学生的预防接种关注度日益上升。国内外关于大学生预防接种知识-态度-行为的调查研究呈增长趋势。本研究对常见的传染性疾病进行调查，旨在了解大学生群体对预防接种的知晓情况，并帮助其正确认识预防接种的重要性。

宫颈癌是世界上最致命但可预防的女性癌症之一[5]。大学生正处于18～24岁性活跃时期，是HPV易感人群，也是接种HPV疫苗的适龄群体，故对HPV及其疫苗的认知水平是影响其接种的首要因素[6]。本调查结果显示，非医学生中仅有48.5%听说过HPV疫苗，相较医学生少了23.2%，可见非医学生对宫颈癌基本知识了解匮乏；男性和女性对于宫颈癌的症状和高危因素的了解均低于60%，由此可见，无论男女对宫颈癌的临床症状认知都很短缺。结核病是由结核杆菌引起的，主要通过呼吸道传染的一种慢性和缓发的传染病[7]。本调查结果显示，医学生与非医学生就如何预防肺结核的有效途径，如勤通风开窗、不随地吐痰、咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻等行为的知晓率均高于85%，故说明大学生群体对肺结核的预防有一定的警惕性，但其二者关于卡介苗的接种率均低于45%，尤其非医学生仅占25.0%，反映出卡介苗的接种率和普及效果有待提高。我国属于乙肝高流行区[8]，高校大学生乙肝感染率高达6.0%～8.0%[9]。作者在医学生与非医学生对乙肝知晓率和疫苗接种意愿的调查中发现，二者对乙肝基本知识的了解率均低于60%，但接种意愿均高于60%，说明大学生对乙肝的重视程度尚可；就对乙肝患者歧视现象的调查结果显示，70.9%的大学生表示不会远离、歧视乙肝患者，但仍有35.9%的大学生介意与乙肝患者共同进餐。就上述乙肝的调查情况可得知，大学生的乙肝知识结构体系并不健全，歧视问题仍然严峻，高校仍需重视这个问题并加强乙肝相关知识教育。

本调查结果反映出大学生对宫颈癌、肺结核、乙肝等传染病知晓情况、疫苗接种意愿和预防途径均存在欠缺现象。高校对这些疾病防控方面宣传力度仍应加大，需结合相关防疫政策对大学生进行传染病相关知识普及，可通过二课活动、宣传讲座、校园广播等形式来提高大学生对传染病的了解及重视程度[10]；学生群体也应做好自身防护工作、提高

自我防范意识、注意个人卫生，不与他人共用牙刷、毛巾、餐具等私人物品，在一定程度上减少传染病的传播[11]；政府方面应根据高校具体传染病情况采取相关预防措施，制定一系列传染病管理制度，开展合理有效的卫生主题活动，为传染病相关知识普及和疾病防治提供良好的校园基础[12]。