昆山市2013-2018年老年人群代谢综合征患病率及流行趋势 *

朱延清，吴春燕，吴文君

(昆山市淀山湖人民医院，江苏 昆山 215345)

代谢综合征(MS)是一组心血管病和糖尿病危险因素的组合，包括高血糖、高血压、三酰甘油(TG)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低和肥胖等[1]。国外长期随访研究表明，MS可增加心脑血管疾病、糖尿病的患病风险及心脑血管疾病的死亡风险[2-3]；国内研究也表明，老年人合并MS患者的生存率降低，心脑血管疾病死亡率增加[4]。

昆山地区属经济发达地区，随着经济的快速发展，人民生活水平显著提高，现研究昆山市2013-2018年老年人MS患病率及流行趋势，为本地政府卫生部门有效防控MS提供科学依据，降低各种慢性疾病的患病率。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用多阶段整群随机抽样法，在昆山市2013年5月至2018年8月年龄大于或等于65岁老年健康体检人群中，每年抽取4个镇，每个镇随机选取5个村(或社区)的健康体检老年人。6年共抽取资料齐全的有效老年人60 516例，平均年龄(72.12±6.29)岁，其中男28 585例，女31 931例。

1.2方法

1.2.1调查方法 由经过培训的医生统一填写昆山市老年体检登记表上的基本信息，并进行体格检查等。

1.2.2诊断标准 MS诊断依照2005年国际糖尿病联盟(IDF)的标准[5]。必须具备中心性肥胖(男性腰围大于或等于90 cm，女性腰围大于或等于80 cm)，加上以下4项中任意2项或2项以上：(1)收缩压(SBP)≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)≥85 mm Hg，或已接受相应治疗,或此前已诊断为高血压；(2)血清TG≥1.7 mmol/L，或已接受相应治疗；(3)HDL-C男性低于1.03 mmol/L，女性低于1.29 mmol/L，或已接受相应治疗；(4)空腹血糖大于或等于5.6 mmol/L，或已接受相应治疗，或此前已诊断为糖尿病。

1.3统计学处理 应用SPSS20.0、Graphpad prism 8软件进行数据统计，采用单因素方差分析检测方差齐性，非配对t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1昆山市2013-2018年老年人MS患病率 2013-2018年昆山市60 516例老年人MS的患病率为27.4%，具体见表1。

表1 昆山市2013-2018年老年人MS患病率

2.2昆山市2013-2018年老年人MS患病率 2013-2016年昆山市老年人MS患病率每年逐渐升高，2016年达到高峰，2017-2018年呈下降趋势，见图1。

图1 昆山市2013-2018年老年人MS患病率趋势图

2.3昆山市2013-2018年老年人MS男女患病率比较 昆山市2013-2018年老年人MS女性患病率(39.5%)明显高于男性(13.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见图2。

与男性比较，aP<0.05。

3 讨 论

本研究借助昆山市政府每年对本地区老年居民进行免费体检的优势，采用2005年IDF定义标准分析本地区MS的患病率及流行趋势。2013-2018年，昆山市老年人MS总患病率为27.4%，处于较高水平。与姚建渝等[6]研究得出的23.6%、高瑜璋等[7]研究得出的24.8%和杨艳等[8]研究得出的27.4%相当。但与闫慧敏等[9]研究得出的36.9%不同，其原因可能与采用的MS诊断标准不同有关，闫慧敏等[9]采用的是2017年中华医学会糖尿病分会的诊断标准。不同的MS诊断标准有不同的特点，不同诊断标准下MS的患病率存在差异[10-11]，所以在研究MS患病率和流行趋势时，使用适合本地区的MS诊断标准非常重要，同时也具有可比性和研究性。有学者对昆山市研究显示，高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症是MS主要影响因素[12]。谢文珠等[13]研究社区老年人群尿酸水平与MS密切相关，加强主要影响因素的控制，为降低本地区老年人MS患病率具有重要价值。

从本研究图1流行趋势看，2013-2016年昆山市老年人MS患病率每年逐渐升高，2017-2018年又有下降趋势。2016年是国家“十三五”规划的开局之年，国务院与国家卫生健康委员会发布了大量的政策来推动人口健康计划的有效实施；“健康中国2030”规划纲要提出推进健康中国建设，加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理。MS以多种代谢异常的聚集为特征，表现为不同的组合形式[14]，昆山市政府卫生部门按照国家《“十三五”卫生与健康规划》，实施了慢性病综合防控：开展老年常见病及慢性病的筛查、健康指导和综合干预，推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预等措施，使MS的患病率在后2年有了下降的趋势，为老年人慢性疾病的防治起到了积极的作用。早期诊断及改变生活方式是控制MS的有效方式[15]。

本研究老年人MS男女患病率比较结果显示，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。可能与女性体内雌激素水平的下降相关[16]，女性绝经后雌激素水平下降，导致代谢功能减弱，进而引起中心性肥胖及糖脂代谢异常。绝经后女性更易发生以内脏脂肪增加为主的中心性肥胖，从而增加MS的患病风险[17]。女性人群肥胖增多、糖耐量下降等使老年女性MS患病率升高，IDF诊断MS标准中男性腰围大于或等于90 cm，女性腰围大于或等于80 cm，女性腰围切入点明显比男性低，也可能是引起女性MS患病率比男性高的原因。有研究显示，雌激素替代治疗对绝经后女性性激素、代谢指标、临床症状均有显著改善作用，具有潜在降低MS风险的作用[18]，对通过预防措施不能改善的老年女性患者可进行雌激素等药物治疗，控制老年患者慢性病病情的进展。

综上所述，本研究运用大数据等技术，加强信息分析与利用，掌握慢性病流行规律及特点，进而确定主要健康问题。昆山市老年人2013-2018年MS的患病率较高，且老年女性的患病率显著高于男性，为政府卫生部门制定本地区老年人慢性病防治政策与策略提供科学有效的依据；对指导社区家庭医生关注重点人群，特别是老年女性，提高老年人生活质量，促进家庭和睦，减少医疗支出，具有很大的社会效益。