奥美拉唑结合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

李雪萍

（丽江市人民医院 消化内科，云南 丽江 674100）

近年来因为不健康的饮食习惯，患有反流性食管炎的患者逐渐增加，反流性食管炎是消化内科常见的一种疾病，主要是感染了食管黏膜而发病，最后使得已经进入胃部、十二指肠的食物包括胃酸、胆汁等又重新回到食管，使食管发生炎症[1]。患者发生反流性食管炎时会严重影响患者的正常生活，给患者带来不可估量的伤害。现在临床上对反流性食管炎患者常采用奥美拉唑进行治疗，但近年来有学者提出，单纯采用奥美拉唑并不能更好的达到治疗反流性食管炎的效果，因此，又提出联合枸橼酸莫沙必利胶囊共同治疗[2]。现在这次实验就是研究这2种药物联合治疗反流性食管炎的临床疗效，具体情况现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取2018年1月-2019年12月间在我院接受治疗的反流性食管炎患者200例作为这次实验的研究对象，这次研究在实验前就已获得了医学伦理委员会的批准。200例患者中有女性患者110例，男性患者90例，年龄最小的是26岁，年龄最大的是70岁，平均为（42.4±2.7） 岁，病程最短为1月，最长为11月。实验中研究人员将患者随机分成观察组和对照组两组，各100例，观察组患者的年龄平均为（42.5±2.5） 岁，有男性患者48例，女性患者52例，病程平均为（4.5±1.2） 月；对照组患者的年龄平均为（42.2±2.6） 岁，有男性患者42例，女性患者58例，病程平均为（4.4±1.3） 月。患者的病程、年龄、性别等相比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准[3]：⑴都同意参与这次实验研究并已签署相关同意书的患者；⑵符合实验要求的患者；⑶经实验室检验血细胞分析结果正常的患者。排除标准：⑴无法配合实验研究的患者；⑵患有其他严重疾病的患者；⑶前1月进行过相关治疗的患者；⑷患者严重的消化道疾病的患者。

二、方法 给予对照组患者奥美拉唑肠溶胶囊，剂量为20mg，1片/次，2次/d，餐前服用，连续治疗1月。观察组患者接受的是奥美拉唑肠溶胶囊结合枸橼酸莫沙必利胶囊，观察组患者服用艾司奥美拉唑同对照组患者，剂量为5mg，1片/次，3次/d，餐前口服，连续治疗1月。

三、评价指标 1．患者的临床症状评分标准[4]这次实验中，患者的临床症状评分都按照国家统一标准，最低分为0分，最高分为3分，其中0分表示患者无任何症状；1分表示患者的临床症状很轻微，患者可以忍受，并且症状发作时间较频繁，大约1月发生1次；2分表示患者的临床症状相比较明显，患者较难忍受，影响日常生活，而且症状发作时间更加频繁，大约1个星期1次；3分表示患者有非常明显的临床症状，患者难以忍受，严重影响日常生活，而且症状每日持续发作。2．患者的临床效果[5]实验组患者的疗效大致被分成3类，其中最好为显效，是指患者在经过有效的治疗后原本的临床症状都消失不见，而且经实验室检查可发现，患者的胃黏膜发生了明显的改善；其次为有效，是指患者经过治疗后，临床症状得到明显改善，而且经实验室检查，患者的胃黏膜发生了改善，但改善程度低于显效；最后为无效，是指患者经过系统的治疗后，临床症状没有发生变化，无任何缓解，甚至是加重，而且经实验室检查，患者的胃黏膜也没有发生改善。

四、统计学方法 这次实验研究利用SPSS21.5的统计学方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果一、临床症状评分在治疗前后的比较 治疗后，观察组烧心、反酸、胸痛评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组患者和对照组患者的临床症状评分在治疗前后的比较（±s）

表1 观察组患者和对照组患者的临床症状评分在治疗前后的比较（±s）

烧心 反酸 胸痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组组别 例数1003.78±0.56 1.06±0.23 4.67±0.67 1.78±0.56 2.58±0.14 0.99±0.12观察组 100 t - 0.576 0.246 0.458 0.497 0.163 0.138 3.79±0.59 1.01±0.46 2.57±0.21 0.41±0.15 0.84±0.31 4.68±0.35 P -＞0.05＜0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05 ＞0.05

二、疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患者和对照组患者的疗效比较[n（%）]

三、不良反应发生率比较 治疗后对照组腹痛、恶心、腹泻、并发症总发生率为：6例、5例、4例、15.00%，观察组为：2例、1例、1例、4.00%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

讨 论奥美拉唑是临床上新研制出来的一种抑酸制剂，它的抑酸作用相比较临床上其他常用的抑酸剂更强，所以，它可以明显缓解患者的反酸，同时，奥美拉唑还可以明显的抑制胃酸的分泌[8]。枸橼酸莫沙必利胶囊是近年来临床上研制的最新的促进胃肠蠕动药物，它可以明显的促进乙酰胆碱的释放，增加食管括约肌的压力，促进胃肠的蠕动，使食管、胃、十二指肠的功能明显提升，同时，西沙必利片还可以对炎症反应进行抑制，对胃蛋白酶的激活运动进行抑制。但是临床上单纯采用奥美拉唑治疗反流性食管炎时，仅仅只能改善患者的反酸症状，并不能从根本上解决烧心、反酸，单纯采用一种药物治疗，效果太弱，结合枸橼酸莫沙必利胶囊时，两种药物可以发挥协同作用，可以更好的抑制胃酸分泌，从而达到缓解临床症状的效果。

本次研究显示，治疗后，观察组烧心、反酸、胸痛评分并发症法身那个绿均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。提示，单纯的利用奥美拉唑只是间接的提高了食管括约肌的压力，并不是从根本上对胃肠功能进行改善，而观察组患者利用两种药物共同治疗，两种药物产生了协同作用，共同促进胃肠蠕动，共同改善胃肠功能的运动，因此，观察组患者的临床症状缓解更加明显。

综上所述，我们可以知道，对反流性食管炎患者应用枸橼酸莫沙必利胶囊和奥美拉唑联合治疗可以明显的缓解患者的临床症状，降低治疗后的不良反应发生率，从而更好的提高治疗效果，因此，在临床上应该大力推荐这种联合治疗方式。