系统护理对甲状腺肿瘤患者术前术后癌因性疲乏及负性情绪的影响

李云玲

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

我国当前处于经济快速增长进程，使人们的生活与工作压力不断加大，各种癌症的发病率均在增加，同时各种辐射的增多导致甲状腺疾病发病率上升极快，严重影响患者正常机体代谢[1]。甲状腺癌作为甲状腺常见恶性肿瘤，及时的确诊并采取手术治疗能够有效防止癌细胞随着淋巴细胞转移[2]。但是甲状腺恶性肿瘤患者由于自身疾病和手术创伤常会出现癌因性疲乏，并伴有多种负面情绪，严重影响患者的治疗与恢复效果[3]。因此需要采取针对性的护理方法进行治疗配合，本文就系统护理对甲状腺肿瘤患者术前术后癌因性疲乏及负性情绪的作用展开探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月至2019年12月内收治的甲状腺肿瘤手术患者80例，采用随机分组法将患者分为两组，其中试验组40例，男13例，女27例，年龄28～53岁，平均年龄（35.24±6.20）岁，病程3～13个月，平均病程（6.41±2.52）个月。对照组40例，男12例，女28例，患者年龄29～53岁，平均年龄（35.15±5.98）岁，病程3～13个月，平均病程（6.50±2.55）个月。两组患者的年龄、男女比例、病程等相关资料接近，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经超声诊断确诊为甲状腺肿瘤，患者无凝血功能异常；所有患者均采用甲状腺切除术进行治疗，参与试验患者均知悉并同意本次试验，签署知情同意书。排除标准：合并其他严重内分泌疾病患者；合并血液系统疾病患者；术前接受激素治疗患者；合并高血压及多脏器疾病患者；合并严重精神异常患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方式，包括对症护理，并发症预防，饮食护理，生命体征检测，药物护理等内容。

1.2.2 试验组 试验组在对照组基础上采用系统护理，内容如下。

1.2.2.1 建立系统护理干预小组 建立起针对性护理小组，将所有患者纳入护理系统，详细统计患者相关情况，包括家庭情况、经济情况、文化水平、病情分析、治疗记录、药物使用禁忌，建成每个人的独立健康档案。随后小组对试验患者进行病情综合分析，利用询证方式提出问题，如“常规护理方式有哪些遗漏”“癌因性疲乏发生的原因”等，结合过往治疗经验和院内外相关资料，综合整理设计护理内容。

1.2.2.2 小组培训与职责落实 结合当前小组护理人员综合护理素质，对人员采取针对性内容培训，并且严格落实护理工作流程和每一个护理人员的相关职责，职责除了工作落实，还需要保障护理人员能够有效开展工作，避免医患纠纷。

1.2.2.3 认知干预 认知干预主要方式为系统性健康知识宣教，采取一对一的健康知识教育，在手术开展前与患者进行沟通，系统性告知甲状腺肿瘤的成因、病情影响以及手术内容，手术流程、手术基本效果等，同时告知患者积极心态能够保证手术过程中机体相对放松，避免血流加快、内分泌加快影响手术效果，最终达到提高患者健康知识储备以及治疗护理依从性。认知干预中还有一点为心理认知干预，采用心理护理的方式，在交流过程中观察患者的负面情绪表现，结合健康档案相关资料与患者的交流信息分析原因，随后采用针对性的心理引导方式。由于患者各个年龄段皆有，可以灵活使用戏剧、电视剧、游戏、社交平台、音乐等方式有效转移患者的注意力，同时在交流过程中需要使用针对性语言技巧，以鼓励性、安慰性的语言有效提升患者治疗恢复信心，以一个积极的心态去进行疾病治疗。并且可以引用一些过去的成功治疗案例，进一步加强患者治疗信心。

1.2.2.4 行为干预 行为干预主要目的为放松患者心情，适当增强机体各项能力。首先向患者讲解行为训练的方式方法、目的、意义，告知肢体训练的重要性，随后根据患者不同肢体运动能适当进行运动引导，对于不能下床的患者，可以进行简单的四肢运动，对于能够下床运动的患者，则可以进行全身的肌肉放松训练，简单的下蹲、行走等。在运动过程中，可以引导患者调整呼吸节奏，有效排除体内浊气，达到愉悦身心的效果，同时避免身体过度劳累。

1.2.2.5 疲乏干预 护理人员将癌因性疲乏相关原因告知患者，将相关知识成系统进行讲解，引导患者主动记录自己的疲乏变化情况，记录成文字和信息均可，用自己最真实的感觉反馈给护理人员，方便护理人员及主治医师参考进行护理方案的相关更改。

1.2.2.6 社会关系干预 甲状腺肿瘤手术患者对社会关系的需求同样较为强烈，护理人员需要适当分析患者的社会关系，引导患者在术前术后都寻求社会关系的支持，有条件情况下护理人员还可以主动与患者的社会关系例如家庭关系、好友关系、上司关系等进行沟通，告知关系成员患者拥有积极状态的重要性，应注意沟通语言等，同时可引导关系成员加入到患者的行为、认知关于当中，进一步提高患者的积极状态。

1.3 观察指标 ①手术耐受性：优为患者手术中情绪稳定，身体各项指标处于标准水平，手术开展顺利，达到预期效果；良为患者手术中情绪小幅波动，身体各项指标处于标准水平，手术开展基本顺利，基本达到预期效果；差为患者手术中情绪异常，身体各项指标变化较大，手术开展，未达预期效果。手术耐受性=（优例数+良例数）/总例数×100.00%。②癌因性疲乏：采用美国癌症中心疼痛小组编著的简短批发量表（BFI）进行有效评价，评分10分制，分值越高，疲乏程度越严重。③负面情绪：采用SAS、SDS评分自量表判断患者焦虑、抑郁负面情绪，10分制，分值越高负面情绪越强烈。④护理满意度：满意、一般、不满意。护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以[n（%）]表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术耐受性、癌因性疲乏、负面情绪对比 经过不同护理方式干预，对比两组患者手术耐受性、癌因性疲乏、负面情绪3项指标，试验组患者数据明显优于对照组，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者手术耐受性、癌因性疲乏、负面情绪对比

2.2 护理满意度 经过不同护理方式干预，对比两组患者的护理满意度，试验组满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组满意30例（75.0%），一般8例（20.0%），不满意2例（5.0%）；对照组满意20例（50.0%），一般9例（22.50%），不满意11例（27.50%）（χ2=7.440，P=0.006）。

3 讨论

甲状腺肿瘤属于常见肿瘤之一，其中女性发病率大于男性，基本症状为颈部前中央明显的红肿块，随着吞咽活动可缓慢移动，很多患者受到疾病影响会出现声音嘶哑，吞咽困难甚至会有呼吸困难的情况[4]。甲状腺肿瘤分型较多，大致分为良性与恶性，恶性肿瘤一般需要采用手术进行治疗，但是部分良性肿瘤发展较为迅速，肿块较大且有可能转变为恶性肿瘤，同样需要采用手术治疗[5]。除了手术治疗外，内分泌治疗、放射性核素治疗、体外照射治疗等也属于常用治疗手段。

癌因性疲乏属于临床恶性肿瘤患者的常见并发症，患者由于躯体方面、心理方面、情感状态方面的负面感受，会出现明显的疲乏感觉，并且这种感觉会贯穿于整个恶性肿瘤的过程中，导致患者的治疗效果与护理效果并不理想[6]。同时由于甲状腺恶性肿瘤患者因为自身疾病和手术创伤常会出现癌因性疲乏，并伴有多种负面情绪，严重影响患者的治疗与恢复效果。随着癌因性疲乏逐渐被重视，护理工作也逐渐围绕该并发症对患者进行针对性护理。负性情绪也属于甲状腺肿瘤手术过程中常见的影响因素，患者由于家庭情况、经济情况、文化水平、病情分析、治疗历史等因素，在过程中常常会出现负面情绪，长时间的负面情绪沉溺不仅会改变患者大脑皮质分泌，情绪易怒暴躁，出现逃避拒绝治疗的情况，同时负面情绪还可能会导致患者出现心跳呼吸、血流指标异常，严重影响手术相关效果[7]。而疾病相关健康知识的缺乏同样会导致患者对于治疗、护理手段不理解，对疗效存在质疑，从而护理治疗依从性极低[8]。

系统护理干预在常规护理基础上发展而来，将影响患者手术治疗和后期恢复效果的因素纳入一个系统当中，在系统中首先建立起相关护理小组，随后对患者病情进行相关归纳分析，找出原因后针对性制定护理内容，并按照护理内容对护理人员进行有效培训，确保充分规范进行护理工作[9]。而在工作过程中，严格围绕患者癌因性疲乏、负面情绪等进行内容实施，同时考虑患者本身可能影响恢复效果的因素，不断完善护理内容。也就是说，系统性护理内容是严格围绕“患者”进行工作开展的具有“灵活性”的一项护理方式[10]。该方式的有效应用将有利于甲状腺肿瘤手术患者术后良好的恢复，就当前临床护理发展来看，该方式在甲状腺肿瘤手术患者中的应用能够有效的改善患者癌因性疲乏、负面情绪等负面因素，从而提高患者的治疗效果。

在本研究中，经过不同护理方式的开展，对比癌因性疲乏、负面情绪变化情况、护理满意度、手术耐受性4项指标，得出试验组患者的指标数据均明显优于对照组差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，系统护理应用于甲状腺肿瘤患者术前术后能够有效改善癌因性疲乏，缓解患者负面情绪，极大的提高护理满意度，对患者的手术效果及术后恢复有着较为重要的作用，临床效果较好。