腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理配合效果

薛 肃

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

子宫肌瘤是妇女的一种常见疾病，在患病期间患者经常出现不正常出血和继发性贫血以及盆腔压迫症等各种生殖功能障碍，会严重影响妇女的健康程度。和传统开腹手术形式对比，腹腔镜属于微创手术，对患者造成的创伤小，腹部切口非常小，并且疼痛感降低，便于患者恢复，患者手术时间和住院时间明显缩短等各种优势[1]。基于此，我院尝试对子宫肌瘤患者实施腹腔镜剔除术，并选取近年来收治于我院的130例子宫肌瘤患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2016年3月至2019年5月收治于我院的130例子宫肌瘤剔除患者作为研究对象，对患者治疗要点进行分析和回顾。然后随机分为对照组（n=65）与观察组（n=65）。其中观察组女性年龄24～56岁，平均（35.26±0.36）岁，病程1～3年，平均（2.34±0.26）年；对照组女性年龄25～60岁，平均（34.26±0.36）岁，病程1～2年，平均（1.26±0.26）年。130例患者中浆膜下肌瘤患者一共96例，肌壁间肌瘤患者30例，肌瘤最多者4例，肌瘤直径2～6 cm，所有患者均为进行过开腹手术，手术时间维持在50～150 min，手术中患出血量30～250 mL，平均出血量则为50 mL，所有患者的基线资料进行对比，没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用传统开腹手术配合手术室方式进行治疗。观察组采用腹腔镜剔除术配合手术护理治疗。使用气管插管、静脉等麻醉形式，气腹形成后将腹腔镜插入患者体内，浆膜下肌瘤使用单机电凝肌瘤蒂部切除肌瘤形式，肌壁间肌瘤，使用手臂向上举起患者子宫，在患者最突出位置上进行切除手术，进而可以实现肌瘤有效分离，使用抓钳将肌瘤抓住，向外旋转后牵拉住，将肌瘤完全清洗，使用一号吸收线对切除位置进行缝合。切下肌瘤可以使用电动子宫旋转切器取出，使用生理盐水对患者盆腔进行清洗，然后将二氧化碳气体引入到患者体内，将套管完全拔除，对切口有效缝合。实施手术室护理配合工作如下：①手术前期准备工作：手术前对患者进行访视，手术前一天护士到病房访视患者，对病历进行阅读，了解和掌握患者病史，做好心理护理工作，拉近护患之间距离，使其积极配合手术治疗。对皮肤准备情况进行检查，对患者肚脐周围进行清洁，防止感染现象出现，叮嘱患者禁食禁水，做好手术准备工作。②手术中配合工作：第一，巡视护士配合，患者进入手术室后，巡视护士需要主动和患者沟通，为其提供缓解内心紧张和压力的音乐，分散患者注意力，消除对陌生环境的紧张感，上肢静脉穿刺，负极板贴在患者小腿肌肉上，连接好器械，协助麻醉师，做好气管插管工作，完成患者手术麻醉工作。在脚架上放置海绵垫，将患者小腿垫高，保持患者处在水平位置上，防止静脉血液回流[2]。提前做好手术仪器连接工作，并对患者手术进展进行观察，对体位进行调节，做好准备工作，保证手术可以顺利进行。手术结束后将各种器具进行关闭，拔除连接导线，仪器归位。第二，器械护士配合，护士需要熟练掌握手术器械名称、用途以及安装方案等，保证器械在手术中完好使用，做好链接工作，理顺导线，防止因为导线缠绕影响手术进程，准备好碘伏纱布等用具，随时对腹腔镜镜头进行擦拭，保证镜头清晰。熟悉手术各个步骤和流程，跟随手术进程，集中注意力，为医师提供器械一定要稳重和准确，手术后做好器械清点工作，保证无误后上交供应室清洗[3]。③手术后处理工作：器械由护士全部收回，放回器械车上，进行清洗工作，护士连接好管线后固定位置，将所有仪器全部放回指定位置，使用10%的福尔马林将待检组织送回到病理科，患者清醒后，将其转移到手术推车中，由麻醉师和护士共同送回到病房，做好记录和交接工作后进行记录。手术治疗后，患者在1～2 d可以下床互动，手术后1～2 d拔除患者引流管，患者可以进餐。经过手术后患者住院时间是5～8 d，手术后对所有患者均进行电话随访。

1.3 观察指标 对比两组患者手术后疗效，疗效标准：显效是患者临床症状全部消失；有效是患者临床基本症状得以改善；无效则是患者病情并未得到好转，甚至有加重倾向。对比两组患者手术后护理满意程度，满意率=显效率+有效率[4-5]。对比两组患者护理满意度：使用我院自行制作的调查问卷调查对患者护理满意度进行评价。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用t值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过传统开腹手术配合护理以及腹腔镜剔除术配合护理治疗后，两组患者病情均得以改善，通过观察和记录发现，观察组患者总有效率、满意率显著高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者总有效率、满意率对比[n（%）]

3 讨论

对于腹腔镜剔除配合护理手术过程中需要固定手术人员，专职护士需要掌握手术医师的习惯做法、需求和需要器械等，同时还要掌握腹腔镜器械性能、安装和使用方法，成立经验丰富、配合非常默契的团队，从而可以确保手术可以顺利进行[6-7]。手术中注意患者上肢不能过度伸展，避免上肢其他神经被麻醉。患者取膀胱截石位时要使用支架，此时应使用海绵垫垫高脚架，患者双膝不能过高，≥30 cm高度即可，两腿分开角度不能过大，年老患者通常不超过100°～110°，避免腓总神经出现损伤[8]。

器械护士还要掌握器械使用基本步骤，对手术台上器械和物品做到心中有数，随时监视器械屏幕，对患者手术进程以及生命体征进行观察，集中注意力，精准化传递器械，保证目光可以停留在屏幕上提取器械，清楚器械的作用，保证所有器械功能及时发挥出来，使用完毕后要保证将器械清洗干净[9-10]。

对于子宫肌瘤患者来说实施腹腔镜剔除术比传统开腹手术效果更好，存在很多优势，患者手术切口非常小，疼痛少，手术后恢复快速，住院时间短等，加上腹腔镜剔除术是一种微创手术，对患者造成的危害是很小的。基于此，我院尝试对子宫肌瘤患者实施腹腔镜剔除术，并选取近年来收治于我院的130例子宫肌瘤患者作为临床研究对象，开展相关临床研究，根据治疗方案分成传统开腹配合护理的对照组与腹腔镜剔除术配合治疗的观察组，各65例。研究结果显示，观察组患者总有效率、满意率显著高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。提示腹腔镜剔除术配合手术室护理治疗子宫肌瘤效果更加安全可靠，值得推广应用。