奈达铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

于显凤

（辽阳市中心医院肿瘤内三科，辽宁 辽阳 111000）

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）属于较为常见肺癌类型，病死率居于恶性肿瘤之首。该疾病早期症状并不明显，易被忽略，往往待确诊时病情已经进展到晚期，错过了手术最佳治疗时机[1]。老年人身体功能明显衰退，对治疗的耐受性也相对较差，对老年晚期非小细胞肺癌患者治疗时主要以稳定病情，延长患者生存时间、提高患者生存质量为主。以铂类为主的药物化疗方案是临床常用治疗方法，顺铂联合多西他赛应用较多，虽有一定疗效，但仍有部分患者预后效果不佳。奈达铂属于第二代铂类广谱抗癌药物，近年来在临床应用日益广泛，为探析该药物联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果及价值，此次研究对72例2016年2月至2018年2月入院接受治疗的老年晚期非小细胞肺癌患者进行分组治疗，治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组72例患者均确诊为老年晚期非小细胞肺癌，均为2016年2月至2018年2月入院接受治疗，患者均自愿参与研究。依据数字表法分组，对照组36例，其中男22例，女14例，平均年龄（69.32±4.73）岁，肿瘤平均直径（4.45±1.23）cm；观察组36例，其中男20例，女16例，平均年龄（69.46±4.51）岁，肿瘤平均直径（4.56±1.27）cm。纳入标准：①符合晚期非小细胞肺癌诊断标准[2]。②无其他重要脏器严重疾病。③对研究知情且自愿参与。④年龄≥60岁。排除标准：①对此次研究中使用药物存在禁忌证。②预计生存时间＜3个月。③无法配合完成研究。对比两组患者基础资料结果也显示差异不明显（P＞0.05），研究可行，此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组使用顺铂（德州德药制药有限公司，国药准字H37020525，10 mg）联合多西他赛（四川协力制药有限公司,国药准字H20103662，0.5 mL∶20 mg）进行治疗，顺铂用药量为100 mg/m2，多西他赛用药量为100 mg/m2，均为静脉滴注给药。每个疗程的第1日使用顺铂，第2日使用多西他赛，疗程为30 d。观察组使用奈达铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20050563，10 mg）联合多西他赛（同对照组）进行治疗，每个疗程第1日使用奈达铂进行治疗，用药量为80 mg/m2，第2日使用多西他赛，用药量同对照组一致。疗程同样为30 d。

1.3 观察指标 ①血清指标：血清可溶性白介素2受体（serum soluble interleukin-2 receptor，IL-2R）、糖类抗原19-9（Carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。②随访3年统计对比生存率、无进展生存时间以及平均生存时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计量资料以（±s）表示；治疗前后及组间比较均采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用四格表χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清指标的比较 治疗前IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA比较差异均无显著性（P＞0.05）；治疗后两组IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且观察组各指标水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者生存率、无进展生存时间以及平均生存时间的比较 随访3年，观察组生存率、无进展生存时间以及平均生存时间均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后血清指标的比较（±s）

表1 两组治疗前后血清指标的比较（±s）

注：IL-2R：白介素2受体；CA19-9：糖类抗原19-9；VEGF：血管内皮生长因子；CEA：血清癌胚抗原。

表2 两组生存率、无进展生存时间以及平均生存时间的对比

3 讨论

非小细胞肺癌发病率较高，对晚期非小细胞肺癌而言化疗是主要治疗方法。老年人身体相对较弱，对化疗的耐受性相对较差，故为提高老年非小细胞肺癌的临床治疗效果，合理选择化疗用药十分重要[3-4]。

多西他赛属于紫杉类抗肿瘤药物，可强化微管蛋白聚合、抑制微管解聚，从而抑制肿瘤细胞分裂增殖，该药物经临床研究发现对微管结合部位的亲和力十分理想，是同类紫杉醇的2倍，应用效果较好[5-7]。奈达铂属于第二代铂类抗癌药物，水溶性高，可与癌细胞DNA碱基结合，以此来扰乱癌细胞DNA复制，从而达到良好的抗癌效果。血清可溶性白介素2受体（IL-2R）可作为IL-2载体，其水平可反应机体免疫状态[8-9]。糖类抗原19-9（CA19-9）属于大分子多聚糖蛋白，其与非小细胞肺癌的发生以及肿瘤生长存在极大关系。血管内皮生长因子（VEGF）属于血管内皮特异性肝素结合生长因子，可促内皮细胞增殖，促进心血管形成，观察该指标有利于分析非小细胞肺癌的发生以及病情转归情况。血清癌胚抗原（CEA）与肿瘤的增大有明显相关性，其对肿瘤复发的敏感性在80%以上，因此对以上指标进行检查分析，有利于分析患者预后康复情况[10]。在此次研究中治疗后两组IL-2R、CA19-9、VEGF、CEA水平均下降，且观察组各指标水平低于对照组（P＜0.05）。提示使用奈达铂联合多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌进行治疗可促使机体肿瘤细胞无法正常扩散，从而提高疗效。有研究[10]对比了患者的生存率、无进展生存时间、平均生存时间等指标，结果显示B组均优于A组，分别为60.0%、（4.55±1.68）月、（9.64±1.76）个月，其研究认为联合使用奈达铂以及多西他赛可改善患者的生存预后。此次研究结果也得出相似结论：本次研究中观察组生存率、无进展生存时间以及平均生存时间均优于对照组（P＜0.05）。证明奈达铂联合多西他赛有利于延长患者的生存时间。

综上所述，使用奈达铂联合多西他赛对老年晚期非小细胞肺癌患者进行治疗预后效果更佳，可提高治疗效果，有利于延长患者生存时间，提高患者生存率，应用价值较高。