50例支气管结核的临床诊疗评估

金家昶

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110041）

支气管结核是一种发病于气管和支气管的结核疾病，与肺结核的发病密切相关[1]。该疾病的临床表现不明显，影像学检查的特异性也不高。因此，仅根据患者的症状、影像学检查、痰菌检查结果对患者进行诊断，准确率较低[2]。随着电子支气管镜检查技术的不断改进，电子支气管镜检查技术逐渐在支气管结核的诊断中得到广泛的应用[3]。本研究通过回顾分析我院50例支气管结核患者的临床资料，探讨对于支气管结核的临床诊疗评估结果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2018年1月至2019年1月，我院共接收支气管结核患者50例，均经支气管黏膜活检病理检查得以确诊为支气管结核，其中男患者占比40.00%（20例），女患者占比60.00%（30例），年龄为18～60岁，平均年龄为（35.38±18.51）岁，病程为1个月～5年，平均病程为（12.51±3.55）个月。

1.2 方法 对患者的病史、临床症状、支气管镜检查结果进行回顾分析。分析患者的临床症状、胸部影像学检查特征、发病的部位、镜下分型。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的计量数据进行t检验，对计数数据进行χ2检验，分别采用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者的临床症状 支气管结核患者的临床症状以咳嗽（82.00%）、咳痰（64.00%）以及乏力（60.00%）占比较多。见表1。

表1 50例患者的临床症状对比

2.2 分析患者的胸部影像学检查特征 支气管结核患者的胸部影像学检查结果中，以斑片影占比最多，少见胸腔积液及粟粒影。见表2。

表2 50例患者的胸部影像学检查特征分析

2.3 分析患者的发病部位 支气管结核患者的发病部位主要集中与肺右上叶（30.00%）及肺左上叶（20.00%）。见表3。

表3 50例患者的发病部位分析

2.4 分析患者的镜下分型 支气管结核患者镜下分型结果：以炎症浸润型（52.00%）为主。见表4。

表4 50例患者的镜下分型分析

2.5 治疗与预后 本组病例采用HRZS（E）/HR方法，同时给予患者介入治疗，包括热消融疗法10例、冷冻术5例、经支气管镜给药35例。治疗疗程为3个月，50例患者痰菌检查结果转阴41例，阴转率达到82.00%。

3 讨论

现阶段，我国结核病已经成为社会公众高度关注的重点。活动性肺结核合并支气管结核的发病率可达30%，给患者的生命安全造成严重的威胁[4]。以往的观念认为支气管结核的发病部位主要在气管、支气管黏膜或者黏膜下层；但实际上除了支气管黏膜、黏膜下层，病变部位还累及肌层、支气管软骨，因此该疾病又称为气管-支气管结核[5]。因支气管结核症状特异性不明显，通过X线胸片、CT影像学检查难以准确诊断，容易导致漏诊、误诊，使患者病情延误，进而导致气道狭窄或者闭塞，导致患者劳动力降低[6]。本研究将支气管镜检查应用于50例支气管结核患者中，结果显示：50例支气管结核患者，临床症状以咳嗽、咳痰、乏力为主；影像医学以斑片影为主，主要发病部位为右上叶、左上叶；镜下分型以炎症浸润型（52.00%）为主。提示我们对怀疑支气管结核患者应积极行支气管镜检查，取活组织行病理检查，以早期诊断。医师使用电子支气管镜可在直视下观察气管、支气管黏膜的病变，在病变部位进行活检有利于提高气管支气管结核诊断阳性率[7-17]。本研究治疗3个月后，50例患者痰菌检查结果转阴41例，阴转率达到82.00%。说明支气管结核治疗与肺结核有一定的相似性，必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则，一般在化疗3个月后痰培养转阴。

综上所述，支气管镜在支气管结核的诊断和治疗中发挥着重要的指导作用，合理的镜下分型标准可以帮助提高支气管结核的诊断准确率。