恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果

杨微娜

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

作为一种慢性疾病，乙型肝炎肝硬化会严重损害患者的肝功能，降低患者的生活质量[1]。有文献表明[2]，随着人们生活方式的改变，乙型肝炎肝硬化的发病率正呈现逐年上升的趋势。为此，采取有效的治疗手段，提高此类疾病的治疗有效率就显得尤为重要。而恩替卡韦、水飞蓟宾作为临床上治疗乙型肝炎肝硬化的常用药物，治疗效果已获得临床验证[3-4]。本文为进一步探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化的效果，选择2017年4月至2019年1月时间段内我院收治的乙型肝炎肝硬化患者80例为研究样本。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取阜新市传染病医院（时间为2017年4月至2019年1月）收治的80例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，依据随机数字表法，将所有患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组40例患者中，男性、女性比例为24∶16；患者年龄在42～76岁，平均年龄为（57.01±4.19）岁；病程时间为2～13年，平均病程时间为（6.90±1.23）年。观察组40例患者中，男性、女性比例为23∶17；患者最大年龄为75岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（56.92±4.16）年；患者最长病程时间为12年，最短病程时间为2年，平均病程时间为（6.75±1.18）年。纳入标准：所有患者经过肝脏彩超检查，显示体积缩小，回声不均，且有慢性乙型肝炎的既往病史，符合临床上对于乙型肝炎肝硬化的诊断标准。同时，在研究正式开展之前，相关人员已将此次研究的目的、过程、方法等告知患者及患者家属，患者及患者家属在同意的情况下表示自愿参与。排除标准：①存在各类肝病的患者，如药物性、酒精性、原发性等乙型肝炎疾病；②精神系统存在严重障碍的患者；③肝肾功能不全的患者；④对恩替卡韦、水飞蓟宾等药物过敏的患者；⑤治疗依从性较低的患者；⑥基础资料不全的患者。两组患者一般资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组：患者采取水飞蓟宾（生产企业：江苏天士力帝益药业有限公司，批准文号：国药准字H20040336）治疗，使用方法为口服，1次剂量为70 mg，每日服用3次。观察组：患者实施恩替卡韦（生产企业：四川海思科制药有限公司，批准文号：国药准字H20133121）联合水飞蓟宾（同对照组）药物治疗，恩替卡韦服用每日1次，1次0.5 mg[5]。

1.3 观察指标 两组患者临床疗效对比：临床疗效共分为效果显著、有效和无效3个层次。其中，患者的临床体征完全消失，且肝功能和肝纤维化均恢复正常的为治疗效果显著；临床体征有所缓解，且肝功能和肝纤维化均有所改善的患者为治疗有效；临床体征无缓解，且肝功能和肝纤维化无好转或呈现恶化趋势的患者为治疗无效。观察两组患者治疗前后的炎性因子C反应蛋白的指标变化情况[6]。

1.4 统计学处理 对所有收集到的指标数据运用SPSS20.0统计学软件进行处理，其中，计数资料运用卡方检验，用%表示；计量资料运用t检验，用（±s）表示。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者C反应蛋白水平比较 治疗后，观察组C反应蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者C反应蛋白水平比较（±s）

表2 两组患者C反应蛋白水平比较（±s）

3 讨论

乙型肝炎肝硬化作为医学上常见的肝硬化类型，因慢性乙型的病毒性感染，易导致患者发生慢性乙型肝炎，引起肝内循坏障碍[7]。有研究显示[8-9]，对乙型肝炎肝硬化患者进行有效诊断，观察以下因素：有慢性乙型肝炎的既往病史；存在慢性炎症活动；出现肝硬化诊断的明显证据等，能为疾病诊断和治疗提供有力参考依据。在临床上，抗病毒治疗是对乙型肝炎肝硬化患者进行有效治疗的常用措施之一。由于抗病毒治疗的周期较长，所以乙型肝炎肝硬化患者须长期按医嘱服药，以此来控制病情，达到治疗疾病的效果。而水飞蓟宾是一种降酶保肝药，用于急慢性肝炎、脂肪肝等疾病类型中，可有效恢复患者的肝功能水平[10]。有文献表明[11-13]，水飞蓟宾在调节肝脏脂肪代谢等方面，作用极为明显。因此，水飞蓟宾与磷脂酰胆碱相互结合后，在恢复肝脏功能、保护肝细胞膜等方面，具有显著的协同效果。而恩替卡韦有耐药性较高及基因屏障的特性，已被广泛应用于抗病毒治疗过程中。有研究显示[14-15]，恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型肝炎肝硬化患者，可有效缓解患者的病情，保护和改善患者的肝功能。在本文研究结果中，观察组的治疗总有效率为95%（38/40），明显高于对照组72.50%（29/40），组间差异有显著性（χ2=7.4397，P＜0.05）；观察组C反应蛋白水平明显低于对照组，组间差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者运用恩替卡韦联合水飞蓟宾药物治疗，可有效改善患者的C反应蛋白水平，提高疾病治疗有效率。