利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析

张雪元

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

肺结核是一种常见的呼吸道慢性传染疾病，主要是由结核分枝杆菌感染造成的，患者的主要临床症状为咳嗽、胸痛、消瘦、盗汗及发热等，由于其可以通过呼吸传播，传播性较高，已经成为威胁公共健康的传染疾病之一。患者一旦患病，由于病情传播的特殊性，在治疗过程中需要谨慎对待，尤其是针对病情较重的患者，如其不能得到及时治疗，极有可能造成死亡[1-2]。目前，临床上治疗肺结核的主要方式为药物治疗，常见的药物有利福平、利福喷丁等，药物选择关系治疗效果及安全性，故而本文就利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药性及安全性进行分析，以临床患者为例进行分组研究，现将研究结果整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自我院2017年10月至2018年10月收治的肺结核患者中选取98例作为研究对象，按照随机双盲的方式将患者分为参照组与干预组，每组各49例，已告知患者研究内容并取得同意。纳入标准：①经过X线胸片检查并结合临床检查确诊为肺结核；②入院前3个月内未接受任何治疗干预。排除标准：①存在严重的心、肝及肾等器官病变的患者；②存在药物过敏史的患者；③精神或意识不清的患者；④妊娠期或哺乳期的患者。参照组患者中有男性26例，女性23例，年龄最大的64岁，年龄最小的25岁，平均年龄为（37.82±5.61）岁；病程最长的1年，病程最短的5个月，平均病程为（7.34±2.18）个月。干预组患者中有男性25例，女性24例，年龄最大的65岁，年龄最小的24岁，平均年龄为（38.23±5.78）岁；病程最长的11个月，病程最短的4个月，平均病程为（7.63±2.35）个月。为确定可比性，已对两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学检验，组间差异提示P＞0.05，即组间可比性较高，可以开展随机对照研究。

1.2 方法 首先给予两组患者相同的基础治疗，应用乙胺丁醇0.75 g+吡嗪酰胺1.25 g+异烟肼0.3 g，口服用药，连续服用2个月后，停用乙胺丁醇与吡嗪酰胺，但仍应用异烟肼。参照组患者接受利福平治疗，但异烟肼的用法用量不变。口服利福平片（常州制药厂有限公司，国药准字H32021677），每日0.45 g，每日用药。干预组患者则接受利福喷丁治疗，异烟肼用法与参照组一致。口服利福喷丁胶囊（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H10940199），每日0.6 g，间隔3日用药1次，疗程为4个月。

1.3 观察指标 ①评价两组患者的治疗效果。判定标准：显效为治疗后患者的临床症状消失，经胸片检查显示病变消失，且痰液细菌检验为阴性；有效为经治疗后患者的临床症状改善，经胸片检查显示病变范围缩小，且痰液细菌检查为阴性；无效为治疗后临床症状无改善，胸片显示病变无改善，且痰液细菌检查为阳性。②对两组患者出现的不良反应进行统计分析。

1.4 统计学处理 为保证结果的客观性与参考性，以SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中（n，%）表示计数资料，行χ2检验，而（±s）表示计量资料，行t值检验，若有检验值P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 干预组患者治疗有效率明显高于参照组，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应情况对比 干预组患者的不良反应率仅为4.08%，而参照组患者的不良反应率达到24.49%，二者相比，干预组存在明显优势（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌感染导致的一种传染性疾病，由于传播方式的特殊性，其治疗难度较大，在治疗过程中需要更为谨慎[3-4]。患者罹患肺结核后，会出现咳嗽、咯血及发热等症状，随着病程进展，患者的肺部会出现空洞样改变，严重影响患者的肺部功能，患者身体也会变得较为虚弱，出现消瘦、盗汗及低温等症状，如不能得到及时治疗，极有可能死亡[5-6]。近年来，我国肺结核的发病率呈现上升趋势，且发病人群呈现年轻化趋势，严重威胁我国居民的健康及安全，需要寻求一种高效且安全的治疗方式[7]。治疗肺结核可以选择药物治疗或化学治疗，但过去常用的药物难以较好的控制病情，肺部空洞难以完全闭合，化学疗法则容易引发耐药性结核病，影响疗效[8-9]。利福平与利福喷丁是目前治疗肺结核的临床常用药，其中利福平能够起到较好的抑菌效果，但由于药物的半衰周期短，需要患者每日服用一定量的药物才能达到治疗效果，还会导致患者的胆汁排泄量较多，增加了患者的肾脏负担，影响治疗效果[10-11]。利福喷丁具有利福平的抗菌作用，能够对麻风杆菌、衣原体及结核杆菌等起到抑制作用，且利福喷丁的半衰周期较长，达到11 h，能够在结核体及巨噬细胞内聚集，具有长效杀菌的作用[12-14]。本文就利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药性及安全性进行对比，参照组患者在基础治疗上加入利福平治疗，干预组则加入利福喷丁治疗，研究结果显示，干预组患者治疗有效率高于参照组，不良反应率低于参照组，差异均有显著性（P＜0.05）。郑萍萍[15]在研究中选择了86例肺结核患者进行随机对照研究，分为常规组43例与试验组43例，参照组使用利福平治疗，研究组使用利福喷丁治疗，就治疗效果及不良反应情况进行对比，发现研究组的治疗有效率与不良反应率分别为93.02%与9.3%，优于常规组的76.74%与46.51%（P＜0.05），于本次研究结果基本一致。

综上所述，利福喷丁用于肺结核的治疗中治疗效果较为理想，能够有效改善患者的临床症状，不良反应少，与利福平相比更加有效且安全，可以作为首选治疗药物之一。