前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效及安全性

李 霞，冯艳军，左 维，张 丹，闫晓平，李玉亮

（廊坊爱德堡医院内科，河北 廊坊 065000）

近年来，随着人们生活方式、饮食习惯的变化，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。此病患者的主要临床表现为血糖水平异常升高。此病患者的病情若未能得到有效的控制，可发生多种并发症。糖尿病肾病（DN）是一种较为严重的糖尿病并发症。临床上应及时对糖尿病肾病患者进行有效的治疗，以控制其病情的进展[2]。本文对廊坊爱德堡医院接诊的100 例糖尿病肾病患者进行研究，旨在分析对糖尿病肾病患者采用前列地尔和福辛普利进行治疗的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将廊坊爱德堡医院接诊的100 例糖尿病肾病患者纳入本研究。这些患者的就诊时间为2018 年7 月至2019 年6 月。其纳入标准是：被确诊患有糖尿病；存在尿白蛋白排泄量异常升高的情况；自愿参与本研究；无过敏史；精神正常。其排除标准是：合并有其他的糖尿病肾病并发症；存在严重的感染。这100 例患者中有女性70 例，男性30 例，其平均年龄为（57.8±11.3）岁。将其随机分为福辛普利组（FOS组）和福辛普利联合前列地尔组（FCWA 组），每组50 例。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在两组患者入院后，根据其实际情况对其进行降血压、降血糖等对症治疗。在此基础上，为FOS 组患者应用福辛普利进行治疗。福辛普利的用法是：口服，20 mg/次，1 次/d，连续用药2 个月。为FCWA 组患者应用福辛普利联合前列地尔进行治疗。福辛普利的用法与FOS 组相同。前列地尔的用法是：静脉滴注，20 μg/ 次，1 次/d。两组患者均治疗14 d。

1.3 观察指标

1）观察治疗前后两组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平。2）观察两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 软件进行数据处理。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较

治疗前，FCWA 组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分别为（2.36±0.22）g、（702.4±45.3）mg、（189.6±26.6）μmol/l、（9.88±0.86）mmol/l，FOS 组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分别为（2.31±0.25）g、（698.9±43.5）mg、（187.6±23.6）μmol/l、（9.73±0.92）mmol/l；两组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平相比，P ＞0.05。治疗后，FCWA 组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分别为（1.03±0.15）g、（422.2±23.8）mg、（122.2±9.6）μmol/l、（5.36±0.36）mmol/l，FOS 组 患 者 的24 h 尿 蛋 白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血肌酐、血尿素氮的水平分别为（1.73±0.20）g、（538.6±31.6）mg、（152.4±11.7）μmol/l、（7.56±0.57）mmol/l；两组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均较治疗前明显降低，且FCWA 组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均低于FOS 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

注：*与FOS 组治疗后对比，P ＜0.05；#与本组治疗前对比，P ＜0.05。

组别 时间 24 h 尿蛋白定量（g） 24 h 尿微量白蛋白的排泄量（mg）血肌酐（μmol/l） 血尿素氮（mmol/l）FCWA 组（n=50） 治疗前 2.36±0.22 702.4±45.3 189.6±26.6 9.88±0.86治疗后 1.03±0.15*# 422.2±23.8*# 122.2±9.6*# 5.36±0.36*#FOS 组（n=50） 治疗前 2.31±0.25 698.9±43.5 187.6±23.6 9.73±0.92治疗后 1.73±0.20# 538.6±31.6# 152.4±11.7# 7.56±0.57#

2.2 两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，FCWA 组患者中有1 例患者（占2%）发生轻度皮肤瘙痒，有1 例患者（占2%）发生干咳，有1 例患者（占2%）发生其他不良反应，其不良反应的发生率为6%（3/50）；FOS 组患者中有1 例患者（占2%）发生轻度皮肤瘙痒，有2 例患者（占4%）发生干咳，有1 例患者（占2%）发生其他不良反应，其不良反应的发生率为8%（4/50）；两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应的发生情况[n（%）]

2.3 两组患者的临床疗效

治疗后，FOS 组患者中临床疗效为显效的患者有20 例（占40%），为有效的患者有15 例（占30%），为无效的患者有15 例（占30%）；FCWA 组患者中临床疗效为显效的患者有30 例（占60%），为有效的患者有16 例（占32%），为无效的患者有4 例（占8%）。FCWA 组患者治疗的总有效率（92%）高于FOS 组患者治疗的总有效率（70%），P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者的临床疗效

3 讨论

近年来，糖尿病肾病的发病率呈逐年上升的趋势。此病患者的主要临床表现为肾小球血流动力学指标异常、蛋白尿等。此病患者若未能及时接受有效的治疗，其发生肾衰竭的风险较高。临床上应积极地对此病患者肾小球滤过膜的屏障功能进行修复，以控制其病情的进展[3]。临床研究发现，福辛普利可有效地抑制血管紧张素转换酶的活性，扩张肾脏血管，降低肾灌注压，提高肾小球滤过率，降低尿蛋白的水平，保护肾功能。前列地尔是临床上常用的一种具有改善血液循环作用的药物。此药常被用于治疗慢性动脉闭塞症、慢性肝炎等疾病。临床研究发现，此药可有效地改善人体肾脏的微循环。相关的研究指出，用前列地尔对糖尿病肾病患者进行治疗可有效地改善其血管平滑肌的收缩舒张功能，提高其肾血流量，改善其肾脏的微循环，降低其尿蛋白的水平，保护其肾功能[4]。为了分析对糖尿病肾病患者采用前列地尔和福辛普利进行治疗的疗效及安全性，笔者对2018 年7 月至2019 年6 月廊坊爱德堡医院接诊的100 例糖尿病肾病患者进行分组研究。研究结果显示，FCWA 组患者治疗的总有效率（92%）高于FOS 组患者治疗的总有效率（70%），P ＜0.05。治疗后，FCWA 组患者的24 h 尿蛋白定量、24 h 尿微量白蛋白的排泄量、血尿素氮、血肌酐的水平均低于FOS 组患者，P ＜0.05。这表明，对糖尿病肾病患者采用前列地尔和福辛普利进行治疗的效果较好，可有效地保护其肾功能。在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。这表明，对糖尿病肾病患者采用前列地尔和福辛普利进行治疗的安全性较高。

综上所述，对糖尿病肾病患者采用前列地尔和福辛普利进行治疗的效果较好，可有效地保护其肾功能，且安全性较高。