一体化护理干预模式对剖宫产产妇角色转换及新生儿护理能力的影响

段淑芳

（江西省金溪县人民医院 金溪 344800）

妊娠至分娩是女性从个体向母亲身份转换的过程，期间产妇常因较难适应新身份而产生诸多负面情绪，不利于产后身体康复，降低新生儿护理能力[1]。剖宫产产妇未经历分娩疼痛，角色转换速度较自然分娩产妇慢，影响产后各项育婴措施的实施及母乳喂养[2]。因此加强剖宫产产妇护理干预，协助其快速适应产后生理、心理、环境的变化，对提升其新生儿护理能力，加快产后康复尤为重要。一体化护理干预将产妇生理、心理、环境作为整体进行护理，具有全面性、连续性的特点。本研究将一体化护理干预模式用于剖宫产产妇中，旨在观察其对产后康复的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月于我院行剖宫产的产妇86 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各43 例。观察组年龄21～37 岁，平均年龄（28.06±2.47）岁；孕周 37～41 周，平均孕周（39.68±0.44）周；文化程度：小学与初中 6 例，高中与专科20 例，本科及以上17 例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（27.91±2.38）岁；孕周 37～42 周，平均孕周（39.54±0.39）周；文化程度：小学与初中 8 例，高中与专科21 例，本科及以上14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准 纳入标准：符合剖宫产手术指征；认知、沟通能力正常；产妇及家属均知情同意。排除标准：合并行为障碍、心理性疾病；伴有高血压、糖尿病等妊娠合并症；不良分娩结局。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理。向产妇口头讲解围产期健康知识，如切口护理、母乳喂养、新生儿照护等；做好饮食、环境等基础护理。观察组实施一体化护理干预，即健康教育一体化、生理与心理一体化、产妇与家庭一体化、产妇与新生儿一体化。首先分析影响产妇角色转换因素，根据结果制定干预措施。（1）健康教育一体化。护士提前向产妇说明产后可能出现的不适症状，如睡眠不佳、焦虑情绪、切口疼痛等，指导产妇有效调节，如与他人交流、补充营养、注意休息等。向产妇发放健康手册，讲解新生儿护理有关知识，初期由护士或家属抱婴儿，逐渐过渡至产妇抱婴儿。（2）产妇生理与心理一体化。密切关注产妇心理问题，分析引起抑郁、焦虑的原因，然后予以针对性心理干预。护士主动与产妇沟通，耐心倾听其主诉。术后指导产妇选择舒适体位，配合音乐疗法以缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药物。为产妇提供舒适住院环境，保持房间温度23～25℃，定时通风换气。（3）产妇与家庭一体化。护士积极与产妇家属沟通，向产妇提供健康教育等护理过程中需有家属在场，鼓励家属协助产妇完成母亲角色转换。及时了解来自产妇与家属的护理意见，并做出相应调整。（4）产妇与新生儿一体化。母婴同室期间增加查房频率，并纠正指导产妇育婴问题，配合动作演示教育；向产妇讲解新生儿成长过程中可能出现的问题，如黄疸、湿疹等，告知处理方式。持续护理至出院。

1.4 观察指标 （1）角色转换及新生儿护理能力：出院前使用自拟问卷调查产妇角色转换情况与新生儿护理能力，角色转换内容包括家庭关系、角色认同、生活影响等，共100 分，新生儿护理能力包括母乳喂养、新生儿抚触等，共100 分，分值与角色转换及新生儿护理能力呈正相关。Cronbach’s α 系数分别为 0.851、0.796，重测效度为 0.872、0.877。（2）心理状态：出院前使用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估两组产妇心理状态，每个量表有20 个条目，以4级评分（0～4 分）计分，最终评分=1.25×量表粗分，分值范围25～100 分，焦虑自评量表＜50 分，无焦虑症状；抑郁自评量表＜53 分，无抑郁症状。（3）护理满意度：使用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评价护理满意度，共19 题，用Liket 5 级评分法（1～5）计分，满分 95 分，分为不满意（＜57 分）、一般满意（57～76 分）、满意（＞76 分）。总满意度 =（一般满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组角色转换及新生儿护理能力评分比较观察组角色转换及新生儿护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组角色转换及新生儿护理能力评分比较（分，）

表1 两组角色转换及新生儿护理能力评分比较（分，）

组别 n 角色转换 新生儿护理能力观察组对照组43 43 t P 85.39±5.12 77.67±6.48 6.130 0.000 86.93±4.28 80.03±5.66 6.376 0.000

2.2 两组心理状态评分比较 观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理状态评分比较（分，）

表2 两组心理状态评分比较（分，）

组别 n 焦虑 抑郁观察组对照组43 43 t P 35.24±6.74 42.95±7.09 5.168 0.000 37.86±6.78 46.99±8.01 5.818 0.000

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

影响产妇产后角色转换的因素主要有产妇心理与生理、家庭与社会因素两个方面[3]。剖宫产产妇未经历分娩疼痛，在心理与生理上的转变弱于阴道分娩产妇，在角色转换过程中多伴有焦虑、抑郁等情绪，易导致角色转换不良，延缓其产后身心康复[4～5]。家庭成员对产妇的情感支持及自身的角色转换均会影响产妇的身心感受与角色转换。

常规护理通过将产妇生理、心理、行为分开看待来协助其进行角色转换，无法全面兼顾产妇需求，且单一护理措施仅可弥补某方面的不足，整体实施效果欠佳[6]。本研究观察组角色转换及新生儿护理能力评分高于对照组，心理状态评分低于对照组，护理满意度高于对照组，表明一体化护理干预利于减轻剖宫产产妇负面情绪，提升新生儿护理能力，提高护理满意度。一体化护理将产妇作为一个整体，护理过程中注重健康教育一体化、生理与心理一体化、产妇与家庭一体化、产妇与新生儿一体化。护士可更好地协助产妇明确产后在家庭中角色定位，切实认识到母亲角色的重要性，并进行自我调整，尽快适应新角色[7～8]。产妇护理新生儿的能力可体现其对于母亲角色的认同程度，角色认同程度越高，育婴知识了解越深入，则新生儿护理能力越佳，二者相互促进[9～10]。一体化护理从产妇个体角度出发，根据角色转换影响因素制定护理计划，并要求护士与产妇保持密切交流。一体化护理通过健康教育、心理疏导等手段可满足产妇的认知需求，减轻产妇负面情绪，提高产妇护理新生儿的能力，使产妇积极认同母亲角色；同时通过鼓励产妇表达自我，配合家庭一体化健康指导，帮助产妇获得更多情感支持，可促使产妇与家属全面信任、理解医护人员，从而获得更高的护理满意度。

综上所述，剖宫产产妇经一体化护理干预有助于缓解产妇不良心理状态，快速促进产妇完成母亲角色转换，增强新生儿护理能力，提高产妇护理满意度。