多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的价值

邓淑宏

[摘要]目的 主要就牙体牙髓病治疗方面使用一次性根管及多次法根管治疗法效果对比。方法 选择本院于2018年1月～2020年6月间收治的90例牙体牙髓病患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各45例。对所有患者均采用基础治疗法，对照组患者使用多次根管对牙体牙髓治疗，研究组患者使用一次性根管治疗，记录并对比两组患者治疗疗效、VAS疼痛评分、治疗时间、并发症（牙龈肿胀、牙齿咬合不适、疼痛）情况。结果 较对照组患者，研究组患者治疗疗效、VAS疼痛评分、治疗时间及并发症发生率均有显著差异（P<0.05）。结论 较多次根管治疗法，通过对牙体牙髓患者使用一次根管治疗法能够起到明显的治疗效果，且治疗时间短、患者并发症发生率低、疼痛度低，具有较好的临床应用效果。

[关键词]根管治疗；牙体牙髓病；患者

[中图分类号]R781.3 [文献标识码]A

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2018年1月～2020年6月间收治的90例牙体牙髓病患者为研究对象，随机均分两组：研究组、对照组，各45例。研究组中，男、女分别为20例、25例，年龄在20～57岁间，平均（39.4±6.5）岁。其中，15例属于牙外伤冠折露髓患者、12例属于慢性牙髓患者、18例属于急性牙髓患者。对照组中，男、女分别23例、22例，年龄在21～58岁前，平均（39.1±6.8）岁。其中，15例属于牙外伤冠折露髓患者、14例属于慢性牙髓患者、16例属于急性牙髓患者。两组患者基本资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗前，对所有患者均采用基础治疗法，行X线检查后，开始为患者准备治疗牙体。将坏死的龋齿除去，并根据检查结果，责任医师就压根粗细及牙体牙髓疾病情况为患者讲解，对手术适应证充分掌握，并为其准备牙体，对患者牙齿咬合程度适当调整，并修复患者牙冠。所有操作方法均在无菌条件下完成，避免术中引发交叉感染。以下是具体的治疗方法。

对照组：使用多次根管对对照组患者牙体牙髓进行治疗，对患者患牙根管使用10号根管锉定位。在测量根管长度后，对其患牙根管使用10号根管锉定位，并对患牙管口用氢氧化钙棉暂封，通知患者每周进行两次复诊，待根管填充条件满足后，开始对其填充。

研究组：为患者使用一次性根管治疗，并对其患牙根管长度使用10号根管锉确定下来。对根管进行干燥处理后，使用氧化锌丁香油碘仿糊剂并结合牙胶来对根管填充處理，并对牙胶采用测压法固定治疗，随后行X线检查，对根管填充情况确定下来。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者治疗疗效、VAS疼痛评分、治疗时间、并发症（牙龈肿胀、牙齿咬合不适、疼痛）情况。治疗疗效①显效：患者咀嚼能力、咬合能力及压周间隙等均恢复至正常状态下，根尖病消失，无其他不适症状。②有效：患者咀嚼能力、咬合能力等均获得有效改善，根尖病缓解，无明显不适感。③无效：与以上情况均不符。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

研究组患者显效、有效、无效人数分别为：20例、23例、2例，总有效率为95.56%。对照组患者显效、有效、无效人数分别为：17例、20例、8例，总有效率为82.22%，差异具有统计意义（P<0.05）。

2.2 VAS疼痛评分和治疗时间比较

较对照组患者，研究组患者治疗时间明显较短，VAS评分明显较低（P<0.05）。

2.3 并发症比较

研究组患者中，发生牙龈肿胀、牙齿咬合不适、疼痛等并发症人数及占比分别为：2例、0例、1例，总并发症发生率为6.67%。对照组中，发生牙龈肿胀、牙齿咬合不适、疼痛等并发症人数及占比分别为：5例、1例、2例，总并发症发生率为17.78%。差异具有统计意义（P<0.05）。

3 讨论

根管治疗法作为牙体牙髓病常用治疗法，其治疗机理是：对牙管内坏死物及感染物进行去除，并对成形牙根管进一步扩大，在对其消毒后使用特殊物质予以填充，对牙冠进行封闭[1-2]，从而防止病变扩展至牙根尖四周。较多次性根管治疗法，一次性根管治疗法在对牙体病治疗方面具有并发症发生率低、效率高、周期短等特点。所有治疗操作均能够一次性实现，从而使得治疗时间缩短，并使患者就诊次数减少。另外，通过采用一次性根管治疗法，还能够保证在对根管填充工作完成后，马上对其做封闭处理，可避免根管同外界产生联系[3-4]。避免由于多次操作而导致无法及时消毒处理引起并发症，且有效防止牙尖周组织受药物刺激，避免牙齿受损及避免引发二次感染。反之，多次根管治疗会使患者就诊次数及时间增加，进而容易引发牙周尖受损，并使牙齿感染概率增大[5]。

根据本研究结果知，较对照组患者，研究组患者治疗疗效、VAS疼痛评分、治疗时间及并发症发生率均明显更理想（P<0.05）。提示较多次法根管治疗法，对牙体牙髓病患者使用一次性根管治疗法能够起到较好的治疗效果，缩短治疗时间，降低患者疼痛度，并改善预后。

综上，较多次根管治疗法，通过对牙体牙髓患者使用一次根管治疗法能够起到明显的治疗效果。且治疗时间短、患者并发症发生率低、疼痛度低，具有较好的临床应用效果。

参考文献

[1] 丛琳.探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效[J].继续医学教育，2020，34（11）：61-62.

[2] 刘萍萍.探讨对比分析采用一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中外医学研究，2020，18（32）：106-107.

[3] 薛建峰.一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对术后疼痛的影响分析[J].中国药物与临床，2020，20（21）：3646-3648.

[4] 李明珠.一次性根管术填充纳米羟基磷灰石治疗牙体牙髓病患者的疗效[J].医疗装备，2020，33（20）：75-76.

[5] 宋洋.全冠修复联合根管治疗牙隐裂伴牙髓病的临床疗效分析[J].心理月刊，2018，13（8）：175-176.