康复护理干预对心脏搭桥术后患者心理状况及生活质量的影响

张琳

心脏搭桥术其实就是冠状动脉搭桥术,是临床治疗冠心病的主要方式,操作相对复杂,患者术后容易出现多种并发症［1］。且大部分患者对心脏搭桥术并不是非常了解,整个手术治疗的过程中会出现焦虑、恐惧等多种负性情绪,患者负性情绪会对手术效果与术后康复构成不利影响。因此,加强对患者的康复性护理措施指导显得非常重要。本文主要分析心脏搭桥手术患者接受康复护理干预措施对其心理状况与生活质量构成的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年4 月～2020 年4 月期间88 例实行心脏搭桥术患者,经诊断所有患者均符合心脏搭桥适应证,排除严重肝肾功能衰竭及严重精神性疾病患者。88 例实行心脏搭桥术患者,随机分为对照组和观察组,各44 例。观察组中男∶女为24∶20,年龄23～65 岁,平均年龄(44.52±10.33)岁；对照组中男∶女为23∶21,年龄22～62 岁,平均年龄(43.47±11.02)岁。两组患者病程、年龄等各类常规性资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。且本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规性护理措施,监测患者的各项生命体征,术前后展开健康宣教,说明手术的必要性,手术治疗的期待性治疗效果与术后注意事项,加强功能康复性指导等。

1.2.2 观察组 给予以康复护理干预。

1.2.2.1 基础护理 为患者提供护理内容的过程中,护理人员应注意调整温湿度,保持温度24℃,湿度为止在65%,为止空气流通。加强对患者心电图监护、密切监测患者生命体征变化［2］。需要对患者身体的各项数据和生命指标等进行详加记录,防止患者在治疗的过程中出现心肌缺血。要询问患者是否有心前区不适,积极的做好预防性出血的相关预备工作。了解患者引流管是否通畅,注意对引流管的颜色、引流量等进行观察,做好消毒工作并维持引流的通畅性。在各项操作的过程中都要执行无菌原则,尽可能的减少,交叉感染出现。

1.2.2.2 心理护理 大部分患者对手术操作流程、自身病情并不是非常了解,同时在陌生环境下会担心病情转归,致使患者出现焦虑、抑郁等多种负性情绪。患者负性情绪的产生会对其术后康复产生不利影响,护理人员应注意观察患者情绪变化,向患者阐明不良情绪可能会影响康复效果。护理人员可评估患者的心理状态,了解患者负性情绪的主要根源,采取适当方式进行疏导［3］。同时可向患者讲解心脏搭桥术的优势、临床治疗的成功案例,让患者认识到健康心理状态可降低心理应激反应,对患者康复产生积极性的影响。也可鼓励患者采用有效的方式转移注意力,如多听音乐、读书看报,家属陪同,与患者聊天,让患者感受到来自家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3 药物护理干预 心脏搭桥术患者需长时间用药,护理人员还应对患者进行药物干预指导,叮嘱患者按时、按量用药［4］。同时向患者阐明用药的必要性和重要性,强化家属监督力度,提高患者的治疗依从性和配合度。

1.2.2.4 术后康复训练 术后早期积极的对患者进行康复训练,在此过程当中,要帮助患者进行全身的被动训练,促进患者的血液活动,并逐渐恢复患者的肌力,降低并发症发生率。在护理的时候,手术后1 天要控制患者的踝关节,进行主动的训练,康复训练应该从患者的关节过渡到股四头肌然后再过渡到脚趾,循序渐进的进行各项护理。后的康复实际情况,指导患者尽早的下床活动,在进行训练以前可以使患者应用平板试验的方式来评估运动的承受能力,以便于确定患者运动的强度和运动的时间频率,有效的防止在此过程中出现不良事件。手术以后两周要知道患者下床行走,并进行上下楼梯的训练,但要限制训练的时间不能过长,以避免患者耐受不佳［5］。手术以后4 周,可以指导患者和相关医护工作者在户外有保护的情况之下进行有氧活动,但在此过程中要注意对患者进行热身,之后根据患者实际情况可以选择行走、慢跑等针对性的项目。训练过程中应注意观察患者的生命体征,以患者耐受性为准确定运动强度,不可急于求成。患者出院后还应加强电话随访,询问患者恢复情况,为患者提供实用性建议,加快康复进程。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度,护理前后焦虑、抑郁量表评分；比较两组患者生活质量。护理满意度采用本院自制满意度调查量表分为满意和不满意。利用HAMA 评分、HAMD 评分评估患者护理前后焦虑与抑郁情况,评分越高说明患者焦虑、抑郁越严重；患者生活质量,包括躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分,分数越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及负性情绪比较 观察组患者护理满意度为95.5%(42/44)高于对照组的77.3%(34/44),差异有统计学意义(P＜0.05)；护理前,两组患者HAMA、HAMD 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,两组患者的HAMA、HAMD 评分低于护理前,观察组患者HAMA、HAMD 评分要低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较 护理后,观察组患者躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者HAMA、HAMD 评分比较(,分)

表1 两组患者HAMA、HAMD 评分比较(,分)

注：与护理前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者护理后生活质量评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

心脏搭桥术的开放性创伤性的风险相对较高,对患者术后恢复与生存质量具有重要影响。心脏搭桥术操作复杂,在自身病理性改变,术后内环境变化,在手术与麻醉的影响下体外循环再灌注,同时手术创伤改变血管阻力,引起患者心脏功能不稳定,很容易引发负性情绪,对患者治疗产生不良影响［6］。为消除不良情绪的影响,需提供相应的护理干预措施。康复护理干预是根据患者具体情况采取的护理方法,有助于改善患者预后。在康复性护理干预措施中,经有效的护理内容,调整患者的情绪状态,以提高患者生活质量。相对于常规性护理方法,早期康复护理干预措施对患者术后康复具有重要的意义。

综上所述,心脏搭桥术患者术后实行康复护理干预措施可调整其负性情绪状态,提高患者的生活质量,有利于改善患者预后。