美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

李响

溃疡性结肠炎是指患者直肠、结肠组织反复炎症,导致患者临床出现腹泻、腹痛、血便等症状,随着病情发展,患者症状明显,病情反复,临床治疗难度更大［1］。临床常采用美沙拉嗪治疗,能够通过抑制肠道炎症因子水平,缓解病情发展,但治疗效果不明显,治疗期间不良反应发生率较高［2］。研究发现,双歧杆菌三联活菌能够通过调节患者肠道菌类平衡,控制患者病情状况,本次研究主要分析了溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗的应用效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年5 月～2020 年5 月收治的88 例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,根据患者入院时间顺序分为对照组与观察组,各44 例。对照组中,男27 例,女17 例,年龄31～64 岁,平均年龄(42.84±7.06)岁；观察组中,男25 例,女19 例,年龄29～65 岁,平均年龄(43.17±7.28)岁。纳入标准：①患者经消化道内镜检查均确证为溃疡性结肠炎；②患者自愿参与本次研究内容,并签署知情同意书。排除标准：①患者合并有其他消化道疾病；②患者合并有药物禁忌；③患者治疗依从性较低或中途退出研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均以便血、腹痛等症状入院,接受临床全面检查后及时给予对症治疗,此外对照组患者采用美沙拉嗪药物治疗,观察组患者在此基础上联用双歧杆菌三联活菌治疗,具体方法如下。

1.2.1 对症治疗 ①抗生素药物治疗,采用广谱抗生素治疗,能够改善患者局部炎症反应,缓解患者临床症状；②输血治疗,部分患者便血情况严重,出现贫血症状,需根据患者临床症状给予输血治疗,改善患者机体血清蛋白含量；③止泻,针对腹痛腹泻患者,需给予抗胆碱能药物治疗。

1.2.2 药物治疗 ①美沙拉嗪,口服美沙拉嗪肠溶片(深圳市康哲药业有限公司,国药准字H20150124,规格：0.5 g/片)1.5 g/次,3 次/d；1 周后根据患者临床症状,减少药物使用剂量。②双歧杆菌三联活菌,口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S19980004,规格0.5 g),2 g/次,3 次/d。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后炎症因子水平：炎症因子水平从IL-6、CRP、TNF-α 三个方面分析,均采用化学发光免疫分析法检验。比较两组患者治疗前后疾病活动指数；疾病活动指数是评价溃疡性结肠炎患者病情的主要方法,从患者临床症状、体重、便血情况3 方面分析,总分0～4 分,分数越低说患者病情恢复效果越好。比较两组患者不良反应发生情况,不良反应包括便秘、头晕、恶心呕吐、腹痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、CRP、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后疾病活动指数比较 治疗前,观察组疾病活动指数为(2.87±0.42),对照组活动指数为(2.93±0.44)；治疗后,观察组疾病活动指数为(0.37±0.12),对照组活动指数为(0.83±0.27)。治疗前,两组患者疾病活动指数比较,差异无统计学意义(t=0.654,P=0.515＞0.05)；治疗后,观察组疾病活动指数低于对照组,差异具有统计学意义(t=10.327,P=0.000＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生腹痛1 例,不良反应发生率为2.27%；对照组发生便秘2 例、头晕1 例、恶心呕吐2 例、腹痛3 例,不良反应发生率为18.18%。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.065,P=0.014＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床上常见的消化道炎症疾病,具有复发性高,治愈率低的疾病特点,同时患者若不及时治疗,还会导致病情严重,部分患者出现结肠恶性肿瘤疾病,危险患者生命健康［3］。据流行病学显示,溃疡性结肠炎主要发生于青壮年,分析溃疡性结肠炎发病原因主要与免疫因素、遗传因素、肠道微生态、环境因素有关,具体原因分析如下：①免疫因素,各种因素引起炎症因子分泌增多,导致肠道黏膜持续炎症,屏障功能损伤,导致患者肠道反复炎症,患者机体免疫力下降；②遗传因素,若患者父母有溃疡性结肠炎疾病史,患者发病率明显升高；③肠道微生态,患者肠道通常维持着生态平衡,若出现肠道内菌群种类、数目紊乱和功能异常等情况,会导致生态平衡被打破,引发肠道炎症；④环境因素,溃疡性结肠炎与患者生活环境密切相关,包括饮食方式、生活习惯、气候温度等［5］。因此,临床对于溃疡性结肠炎患者的治疗,需从患者的致病原因出发,治疗目的为：缓解患者临床症状,促进溃疡愈合,降低患者治疗后复发率,从而改善患者预后质量。

由于溃疡性结肠炎为慢性疾病,临床多采用药物治疗。美沙拉嗪是一种5-氨基水杨酸类药物,美沙拉嗪肠溶片外部有乙基纤维素包衣,口服后药物在胃中崩解,在肠道溶解释放,作用于肠道炎症黏膜,能够抑制结肠中环氧合酶和前列腺素的生成,从而减轻局部黏膜中前列腺素的合成和炎性介质白三烯的生成,达到抗炎效果,作用于患者病灶时间较快,且在肠道作用时间较长,抗炎效果明显,但患者治疗时间较长,治疗期间患者胃肠道反应明显,导致临床治疗效果不理想［6］。双歧杆菌三联活菌是一种复合制剂,主要含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌三种活菌,能够维持患者肠道内部生态平衡,口服后快速作用于患者肠道黏膜上,能够形成生物屏障,避免黏膜收到损伤,从而改善患者溃疡症状,促进溃疡愈合,保持患者肠道生理功能,以达到治疗效果。同时,服用双歧杆菌三联活菌片后,能够抑制病原体含量,保持患者肠道生态平衡,促进患者早日康复,降低患者疾病复发率,且无明显不良反应情况,能够提高药物治疗安全性,提高临床治疗效果［7］。相较于单一美沙拉嗪肠溶片治疗,联合双歧杆菌三联活菌治疗,能够提高临床治疗效果,提高药物治疗安全性,改善患者预后。本次研究显示,治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组疾病活动指数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明,采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗,能降低患者机体炎症情况,改善患者临床症状,药物治疗安全性明显,具有较高的临床应用价值。

综上所述,溃疡性结肠炎患者临床采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗,治疗效果显著,值得临床广泛应用。