老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的康复护理干预

刘伟

股骨颈骨折为常见疾病,好发于老年人。随着我国老龄化程度加剧,股骨颈骨折发病率在不断升高,已严重影响患者的生活。临床常采取人工股骨头置换术治疗,以提高患者活动能力［1］。但因手术创伤大,患者术后疼痛显著,很容易引发多种并发症,对治疗产生不利影响。因此,需要对股骨颈骨折老年患者提供相应的护理措施。本文针对人工髋关节置换术的股骨颈骨折老年患者予以康复护理干预措施,以明确有效护理措施对患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2019年4月期间本院收治的86例老年股骨颈骨折患者。经诊断所有患者均符合股骨颈骨折判断标准。按照随机数表分组法将患者分为对照组与观察组,各43例。对照组男23例,女20例,年龄50～86岁,平均年龄(68.3±5.9)岁。观察组男22例,女21例,年龄51～86岁,平均年龄(68.9±5.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2方法 所有患者均采取人工股骨头置换术治疗,对照组患者予以常规性护理措施,护理人员根据手术治疗情况,严格遵循医嘱提供各类基础性的护理操作。观察组患者展开康复护理干预。具体操作如下：①心理护理。骨折产生,就意味着患者需通过手术方式展开治疗,骨折本身伴随疼痛,手术后患者还需较长的时间卧床恢复,对其日常活动产生一定影响［2］。同时骨折属于突发性,患者很难接受,尤其是老年患者,骨折后担心增加家人的负担,一度出现不良情绪状态,影响配合度。因此,护理人员应主动与患者交流沟通,了解患者的情绪状态,明确患者不良情绪产生的主要原因,采取针对性的措施提供护理服务。通过与患者交流,了解其生活背景、兴趣爱好,通过患者比较感兴趣的话题引发共鸣,鼓励患者将自己心中感受抒发出来,多采用鼓励、积极向上的语言激发患者信心,让患者持有积极乐观的心态,增强治疗依从性,提高治疗效率［2］。②疼痛护理。骨折患者术前与术后都会有明显疼痛,股骨颈骨折患者也不例外,老年患者疼痛耐受性低,特别是术后48 h,疼痛会更加明显［3］。此时护理人员需安抚患者情绪,告知患者疼痛属于正常的生理反应,可帮助患者摆放适当体位,维持30°外展体位。在不影响患者休息的情况下,利用转移注意力的方式缓解患者疼痛,如播放视频和听轻缓音乐缓解疼痛。如患者疼痛剧烈难以忍受,护理人员可将其情况详细告知主治医师,明确患者疼痛缘由后,严格遵循医嘱通过药物减轻患者疼痛。在此期间,护理人员应提醒患者维持轻松的心情,保持正常排便,预防对治疗效果产生影响。③基础护理。手术结束后,患者需长时间的卧床静养,活动量明显缩减,且老年患者身体机能衰退,对其消化功能产生影响,不利于机体正常代谢,引发便秘。护理人员应提醒患者多喝水,每天帮助患者按摩腹部［4］。按摩时将双手放在患者腹部正方向轻柔患者腹部,以促进机体饥饿肠蠕动,促进消化。同时注意病房环境的舒适度,湿度保持在50%左右,温度维持23℃,依据阳光直射角度调整窗帘的状态。护理人员还应帮助患者做好床单、被褥清洁,促使患者保持舒适状态,提供安全的环境。④康复训练。手术结束后,护理人员依据患者的身体状况和承受能力早期阶段展开功能锻炼。初期阶段可帮助患者完成短暂的10 min训练,如引导患者主动屈伸踝关节,或帮助患者被动屈伸,随后指引患者绷紧腿部肌肉10 s,再逐渐放松训练。上肢肌力训练时,告知患者可配合展开深呼吸与扩胸训练,以预防心肺系统并发症发生［5］。根据患者术后恢复情况,可在术后1～6 d调整运动量,通过收缩股四头肌、深呼吸与小腿三头肌配合完成锻炼。患者康复训练的展开应保持循序渐进的原则,控制训练量,避免过度锻炼引发不适。

1.3观察指标 比较两组患者护理满意度,护理满意度采用本院自制量表进行评定,分为非常满意、满意与不满意,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。比较两组患者并发症发生情况,并发症包括脱位、压疮、假体松动、深静脉血栓、肺部感染等。比较两组患者干预前后关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分,采用髋关节Harris评分对关节功能、活动范围、畸形及疼痛进行评定,分数越高说明患者恢复越好。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理满意度比较 观察组非常满意30例,满意11例,不满意2例,护理满意度为95.3%；对照组非常满意22例,满意11例,不满意10例,护理满意度为76.7%。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.198,P=0.013<0.05)。

2.2两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生脱位1例、压疮2例、深静脉血栓1例,并发症发生率为9.3%；对照组患者发生脱位2例、压疮5例、假体松动3例、深静脉血栓4例、肺部感染3例,并发症发生率为39.5%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=10.648,P=0.001<0.05)。

2.3两组患者干预前后关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分比较 干预前,两组患者关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分比较 (,分)

表1 两组患者干预前后关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

股骨颈骨折多表现出外旋畸形与轻度屈髋屈膝等,患者移动患肢时会出现明显不适,对其运动产生影响,严重时还可能无法站立或坐立,降低患者生活质量。股骨颈骨折是老年人中一种比较常见的疾病,临床治疗主要以人工股骨头置换术的方式［6］。由于手术治疗后,可根据患者具体情况早期阶段展开功能康复锻炼,以缩短患者卧床时间,降低肺部感染、压疮与下肢深静脉血栓等多种并发症。但老年患者身体素质较差,常常伴随多器官衰退的情况,加大手术治疗难度,还可能影响患者术后机体康复。随着临床研究逐步深入,针对老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的患者,可予以相应的护理措施。康复护理干预措施能够提高患者关节功能,有利于改善患者肌群功能,减少术后并发症的产生,对患者预后具有重要的意义［7］。本次研究结果显示,观察组护理满意度高于对照组；观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组关节功能、活动范围、畸形及疼痛评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。可见,康复护理干预措施对老年患者术后恢复具有促进性效果,术后能够根据患者具体情况展开锻炼,提升患者术后康复的依从性与效果,有效改善患者预后。

综上所述,老年股骨颈骨折患者采取人工股骨头置换术治疗期间予以康复护理干预措施可明显改善患者髋关节功能,有助于改善患者预后情况。