颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用效果

常鸣

颈椎病临床发病率较高,患者颈椎骨关节、周围软组织出现损伤或退行性变化,导致颈交感神经及脊髓受到压迫,出现继发性损伤,严重影响患者肩颈功能,且伴有明显痛感,威胁患者日常生活［1］。目前针对颈椎病临床尚无特效治疗方式,且发病群体呈年轻化趋势,对临床救治工作提出了更高要求,考虑到患者病情的恢复与自身行为及预后康复指导关系密切,因此临床重视康复训练干预,但具体模式选择尚无统一标准,值得进一步探究［2,3］。本文探究了颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年7月～2019年12月期间在沈阳市骨科医院诊治的92例颈椎病患者为研究对象,依据随机数字表法分为α 组和β 组,每组46例。α 组男29例,女17例；年龄36～67岁,平均年龄(51.62±5.88)岁；病程4～20个月,平均病程(12.87±4.22) 个月；β 组男27例,女19例；年龄37～68岁,平均年龄(52.13±5.92)岁；病程3～21个月,平均病程(12.53±4.11)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2康复护理方法

1.2.1β 组 患者接受常规康复护理：护理人员指导患者做好颈椎保护工作,在恢复过程中可适当佩戴颈托,可在下床之后佩戴,叮嘱患者合理选择枕头,枕头不宜过高,同时注意颈部保暖工作,尤其在天气突然变化或温度低的情况下,并且要注意环境状况,保持环境干燥,而饮食方面需进食清淡易消化食物,增加蛋白质、维生素、矿物质摄入量,同时强化功能训练,根据患者恢复情况指导患者进行针对性训练,初期以床上活动为主,随着病情不断恢复,逐渐开展床下活动,但强度不宜过大,以患者不感到疲惫为宜。持续训练6周,每天早晚进行。

1.2.2α 组 患者在β 组基础上配合颈椎保健操,具体内容如下［4］：左右旋转：叮嘱患者取坐位或者站位,保证双手自然下垂或者双手叉腰,头部由左侧向右侧旋转,动作要保持缓慢,幅度尽量大一些,保证每次旋转均达到最大限度,每次练习旋转10次,2次之间间隔3～5 s；前后屈伸：体位与上个动作体位相同,头部前后屈伸,幅度尽量达到极限,达到最大限度后可停留3～5 s,每次训练重复10次；左右倾斜：体位同上,头部向左右屈伸,动作缓慢但幅度要大,侧身到最大限度后停留3～5 s,重复10次；伸颈拔背：体位同上,保持两肩自然下垂,肩部再尽量向上伸,类似缩头状,持续练习10次；回头望月：患者半蹲,一只手背于后背,一只手放置在枕部,头部朝向后上方旋转,要达到最大限度,并维持3～5 s；环绕颈项：患者坐位或者立位,双手自然下垂,保持头颈部放松,自然呼吸,头部缓慢旋转,幅度较大,保持顺时针、逆时针交替进行,重复6次。持续训练6周,每天早晚进行。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1康复效果 于出院前评估两组患者的康复效果。判定标准［5］：显效：治疗后患者颈部疼痛等病症基本消失,颈椎和肢体功能基本恢复正常水平,肌力正常；有效：治疗后患者上述症状和功能均明显改善,肌力增强；无效：不符合上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2NDI及NRS评分 于康复护理前2～3 d和康复护理后4周进行评估。颈椎功能障使用NDI量表进行评估,共10项内容,包括：疼痛强度、生活情况、阅读、提物、集中注意力、头疼、学习或工作、睡眠、伏案、娱乐,每项按照程度轻重评分0～6分［6］。疼痛程度使用NRS评分法进行评估,共0～10分,0分为无痛,10分为疼痛难忍。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的康复效果比较 α 组患者的康复总有效率为95.65%,高于β 组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者护理前后的NDI、NRS评分比较 护理前,两组患者的NDI、NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的NDI、NRS评分均低于本组护理前,且α 组患者的NDI评分(15.25±4.16)分、NRS评分(3.11±1.04)分均低于β组的(21.81±3.32)、(4.61±1.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的康复效果比较［n(%)］

表2 两组患者护理前后的NDI、NRS评分比较(,分)

表2 两组患者护理前后的NDI、NRS评分比较(,分)

注：与本组护理前比较,aP<0.05；与β 组护理后比较,bP<0.05

3 讨论

目前我国颈椎病发病率呈上升趋势,且患者年轻化趋势明显,主要与伏案工作、环境、行为习惯等有关,目前临床尚无特效治疗方案,在康复过程中注重开展康复训练,促进患者颈椎功能恢复,改善其日常生活状况,但具体康复手段选择尚存争议,值得进一步探究［7,8］。

本次研究结果显示：α 组患者的康复总有效率为95.65%,高于β 组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的NDI、NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后,两组患者的NDI、NRS评分均低于本组护理前,且α 组患者的NDI评分(15.25±4.16)分、NRS评分(3.11±1.04)分均低于β 组的(21.81±3.32)、(4.61±1.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。具体原理分析如下［9-12］：颈椎主要功能为承受头颅重量,并对头颅平衡进行维持,而上述功能通过颈椎体同各连接结构活动调节实现,但日常生活中存在外在劳损因素,同时伴有椎间盘、韧带或椎体关节退变情况,导致组织结构调节能力减弱,影响颈椎功能,因此临床康复干预应以促进局部代谢,改善颈椎活动调节功能为主,促使颈椎达到静力学平衡状态。常规康复训练涵盖患者日常行为及饮食多方面,为患者提供舒适和科学的康复指导,配合适度康复训练,以增强患者体质,但康复训练针对性不强,虽能改善肢体活动情况,但未能针对颈椎关节及其周围组织进行康复练习,未达到良好的训练效果。而颈椎保健操是一种颈椎针对性训练项目,具体包括颈椎左右旋转、颈椎前后伸屈、颈椎左右倾斜、回头、环绕颈部等训练内容,每次训练均需达到动作极限,对患者颈椎体和周围结构进行良性刺激,利于头颅平衡能力的恢复,促使其灵活度提升,同时在颈椎操训练过程中,能够对颈肩肌肉、经络进行刺激,促使局部血液循环调整,能够有效缓解患者疼痛情况,利于其病情康复。

综上所述,在颈椎病康复护理中,颈椎保健操的应用能够促进患者病情更好地康复,有利于患者颈椎功能恢复,缓解其痛感,康复效果突出,值得推荐。