综合护理对冠心病心脏介入术患者心脏康复效果的影响探讨

马艳霞

老龄化、生活与工作节奏发生改变是导致冠心病发病率较高的主要原因,冠心病患者的病情呈现逐渐加重的趋势,同时在病程中还可能导致各种并发症出现累及全身各个组织器官,随着疾病的进展则可能导致心力衰竭,严重危急生命［1］。临床常采用药物对冠心病患者进行治疗,多种药物联合治疗起到缓解症状的作用,但是随着介入医学的发展,通过介入手术治疗冠心病也成了一种行之有效的方式,其中经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是应用最为广泛的一种介入手术,介入手术后心理情绪、护理依从性等因素成为导致患者术后恢复效果较差的原因［2］。为了有效改善患者的术后康复效果,本文就综合护理的干预效果进行讨论,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年6月本院收治的320例行冠心病心脏介入术患者,随机分为对照组和实验组,各160例。实验组男89例,女71例；年龄44～75岁,平均年龄(61.55±6.25)岁；其中选用冠状动脉造影手术38例,冠状动脉支架置入手术122例。对照组男88例,女72例；年龄43～74岁,平均年龄(62.32±6.75)岁；其中冠状动脉造影手术40例,冠状动脉支架置入手术120例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者在经过介入手术治疗后各项生命体征十分平稳,心功能Ⅰ～Ⅲ级,未出现恶性心律失常、心力衰竭等情况；所有患者及其家属均知悉并允许本次研究开展,签署知情同意书。排除标准：手术效果不达标的患者；经过手术治疗后患者的心功能等级>Ⅲ级且出现了恶性心律失常的情况；急性心肌梗死患者；神志不清患者；手术导致其他部位损伤患者。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规术后护理,包括保持病房环境的干净整洁、药物管理、生命体征监测、告知疾病相关知识等。

1.2.2实验组 在对照组基础上给予患者综合护理,具体内容如下。

1.2.2.1认知干预 包括心理护理以及健康知识护理,在介入手术后因为病情、经济压力、家庭关系等原因患者往往会出现各种负面情绪,出现逃避心理与焦虑情绪,护理人员应及时与患者进行交流,分析患者出现负面情绪的原因,给予患者安慰与鼓励,采取针对性的心理引导,缓解患者负面情绪,满足患者心理需求,提高患者的治疗积极性。同时应当及时告知介入手术的治疗情况、术后康复内容,提高患者健康知识储备,增强自我管理能力,提高治疗和护理工作的配合。

1.2.2.2加强术后并发症的预防 在常规生命体征监测基础上护理人员还需加强患者心绞痛复发、冠状动脉再狭窄等术后并发症的知识指导,提高自我管理与监督能力,同时需要保证病房内的呼叫设备随时可用。加强巡视病房强度,详细的观察血压、心率等指标并且进行规范的记录,在病房内随时备好相关并发症的处理设备,保证第一时间发现,第一时间处理。

1.2.2.3饮食管理 饮食方面需要保证低饱和脂肪和低胆固醇、高维生素、纤维素,饮食需要注意饱和脂肪占总热量<7%,胆固醇<200 mg/d,指导患者健康饮食与饮食规律,同时告知患者良好饮食规律的重要性,指导患者坚持少食多餐,禁烟酒。

1.2.2.4功能康复护理 严格按照患者的心功能进行分类,所有患者不能剧烈的运动,不能发生强烈的情绪波动情况,与患者解释合理运动的重要性,不同心功能等级的患者功能康复锻炼方式不同,再根据不同患者的实际情况制定个性化的运动处方,并做好活动中的检测,循序渐进的实现身体功能的恢复。

1.3观察指标及判定标准 ①治疗护理依从性：分为完全依从、基本依从及不依从。完全依从：患者针对所有的护理以及治疗工作均表示理解并且高度配合；基本依从：患者对护理及治疗工作可能存在不理解的情况但是基本都能够配合；不依从：患者对于护理和治疗工作排斥情绪强烈以至于不能完成多项工作。治疗护理依从率=(完全依从+基本依从)/总例数×100%。②不良事件发生率：包括心绞痛复发、冠状动脉再狭窄。③生活质量：采用Barthel指数评定量表进行评分,分值越高代表患者日常生活功能越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗护理依从性比较 实验组完全依从112例,基本依从44例,不依从4例,治疗护理依从率为97.5%；对照组完全依从67例,基本依从47例,不依从46例,治疗护理依从率为71.3%；实验组治疗护理依从率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=41.813,P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗护理依从性比较 (n,%)

2.2两组不良事件发生率比较 实验组发生心绞痛复发2例、冠状动脉再狭窄2例,不良事件发生率为2.50%；对照组发生心绞痛复发5例、冠状动脉再狭窄7例,不良事件发生率为7.50%。实验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.211,P<0.05)。

2.3两组生活质量评分比较 实验组生活质量评分为(62.7±2.3)分,高于对照组的(51.1±1.1)分,差异有统计学意义(t=57.552,P<0.05)。

3 讨论

心脏介入手术在近年来已经成为了冠心病等心脏疾病重要的治疗方法,介入手术的高效开展能够有效疏通管腔狭窄、改善心肌血流灌注,患者的治疗预后往往较好,手术后康复阶段的治疗及护理能够巩固和优化手术效果［3,4］。在术后康复过程当中,患者缺乏足够的健康知识储备,加上对治疗期望过高,治疗费用高及对家庭的影响都会导致患者在护理与治疗工作中的配合性较低,同时强烈的负面情绪等还会导致患者呼吸、血液循环等出现不稳定的情况,导致心绞痛再次发作及并发症发生,为有效的提高术后恢复效果,就必须要采用有效的护理干预。

综合护理是一种较为常见的护理干预方式,该护理方式改变了过去以疾病为护理中心的特点,将护理重点转化为围绕患者开展,在充分分析患者的多方面的影响因素后制定相应的护理工作,再将护理内容付诸于临床护理,最终取得良好的效果［5-7］。利用该护理方式,在术后常规护理基础上制定了心理护理、健康知识宣教、并发症强化预防与自我管理能力,提高饮食护理、分类功能康复护理的工作,通过实施较为全面的护理工作,患者在康复阶段中负面情绪缓解明显,关于疾病知识的掌握程度明显提高,同时并发症得以明显降低,活动耐力增强。本次研究结果显示,实验组患者的治疗护理依从性及生活质量明显高于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对行冠心病心脏介入术患者采用综合护理干预后患者治疗依从性明显提高,不良事件发生率明显降低,生活质量得到了极大的改善,患者术后恢复得以有效确保,值得推广使用。