针刺颈夹脊穴对颈椎间盘突出患者的临床疗效以及生活质量的影响分析

赵耀

颈椎间盘突出症是临床上的常见疾病,由于手机的广泛使用该病的发病率逐年增高,该病主要的致病原因为长期的姿势不良以及外力作用导致纤维环破裂,髓核突出压迫、刺激神经根或脊髓,从而表现为急性颈项痛、上肢麻痹、步态不稳等。如果病情严重,疼痛明显会导致患者入睡困难,不能平卧,严重影响患者的生活质量［1］。如果影响的是头部,患者头痛剧烈,轻度后伸颈部会引起较重疼痛,患者的劳动能力受到影响,该病反复发作,每遇劳累复发,该病主要采取非手术治疗来缓解临床症状,主要的方法包括卧床休息、药物治疗、牵引治疗、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗等,针刺治疗是主要的非手术治疗方法之一,其主要的特点为风险小,疗效确切并且费用低廉,患者容易接受,针刺颈夹脊穴治疗颈椎间盘突出操作简单,容易掌握,受到临床的青睐。作者选取2019年3月～2020年3月在大连市第二人民医院康复病房治疗的100例颈椎间盘突出患者,对其分别采取常规治疗和针刺颈夹脊穴进行治疗,对比其临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月～2020年3月在本院康复病房治疗的100例颈椎间盘突出患者,均经影像学检查确诊为颈椎间盘突出患者,随机分为对照组和试验组,每组50例。对照组中男26例,女24例；年龄17～60岁,平均年龄(40.0±7.7)岁；合并糖尿病1例,高血压3例,心脏病1例；病程1～20年,平均病程(10.0±3.4)年；髓型25例,神经根性25例。试验组中男24例,女26例；年龄18～60岁,平均年龄(40.0±7.4)岁；合并糖尿病1例,高血压2例,心脏病1例；病程1～21年,平均病程(10.0±3.4)年；髓型24例,神经根性26例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准 ①经影像学检查确诊为颈椎间盘突出患者；②年龄15～60岁；③意识清晰,不畏惧针刺自愿参加,能配合量表评估,自愿参加,签署知情同意书。

1.3排除标准 ①颈部外伤史、颈椎畸形、有手术适应证、要求手术、精神异常患者；②不愿意参加患者。

1.4方法 对照组采取常规治疗方法,主要为推拿,以轻柔的手法按压穴位,在一定程度上缓解疼痛,时间大概10 min,之后对周边穴位进行按摩。试验组采取针刺夹脊穴进行治疗,主穴取病变椎体之间、上一层椎体之间、下一层椎体之间旁开背部正中线1寸处,双侧取穴,此外在配合循经取穴,如果拇指、食指、中指及前臂外侧痛麻取肩骨禺穴、曲池穴、外关穴,无名、小指及前臂内侧痛麻取肩外俞穴、外关穴,具体的操作方法为：75%的酒精常规消毒,采取1寸毫针刺入夹脊穴,并且询问患者感觉,其余配穴使用1.5寸毫针,平补平泻法,留针30 min,1次/d,疗程为15 d。

1.5观察指标及判定标准 比较两组患者的临床疗效和生活质量。生活质量使用生存质量量表(QLQC30)进行评估,一共30条,涉及到15个领域,对患者进行评分,分数越高,生活质量越好。疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》进行判定,显效：临床症状和体征消失,颈、肢体功能恢复基本正常；有效：临床症状和体征改善,颈、肢体功能恢复基本正常；无效:临床症状无改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.6统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 试验组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2两组患者生活质量评分比较 治疗前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

颈椎间盘突出为临床上的常见疾病,近几年由于手机的广泛使用,低头族增多,因此颈椎间盘突出的发病率逐年增多。颈椎间盘突出为现代医学的病名,该病的主要临床表现为颈、肩、臂疼痛或者麻木,严重者会发生头晕、头痛,根据临床症状在祖国医学中可以归于“痹证”“头痛”等范畴,多以风、寒、湿三气杂至,或者外伤,慢性的劳损为致病因素,并且患者本就体虚,“邪之所凑,其气必虚”,患者年幼或者本就肝肾虚弱、精血不足、发育不良等因素导致邪气侵袭,发为本病［2］。因此总体来说,主要是因为正气不足,卫外不固,导致邪气入侵颈部经络,内在的因素则为颈部经络受损,气血失去濡养导致椎间盘退变,从而引起颈部组织病变而发生疾病,临床上可以采取手术治疗和药物治疗、物理治疗等,其中针刺治疗是主要的手段之一。针刺夹脊穴治疗疾病历史悠久,可以追溯到晋代的葛洪,他在《肘后备急方》中载“夹背脊大骨空中,去脊各一寸”,对夹脊穴有了明缺的定位。夹脊穴是位于后正中线旁开1寸的位置,在《针灸学》中对夹脊穴的定位为第一颈椎到第五腰椎体棘突下旁开0.5～1.0寸,夹脊穴位置特殊,其位于督脉与足太阳膀胱经中间,因此针刺夹脊穴不仅可以疏通经络还可以调节督脉和足太阳膀胱经气血,上可以疏通颈部气血,中可以疏通背部气血,下可以疏通腰部气血,并且夹脊穴还与督、任、冲、膀胱、脾、胃、肾等经脉有联系,针刺夹脊穴在疏通气血的同时,还可以散结消肿、止痛、止麻。现代医学认为,颈椎键盘突出的主要病因为由于长期的姿势不正确以及外力作用下,导致纤维环破裂、髓核突出,从而压迫神经,导致患者一侧或者双侧上肢麻木、疼痛。位于颈部的夹脊穴,针刺可以刺激相应受损的神经根阶段,同时还可以让患者的痛阈值增加,帮助延髓的快速恢复,调节周围神经系统,让周围血运旺盛,增加营养物质对颈部的供给,从而消除水肿,减轻炎症,从根本上减轻对神经根的压迫,缓解颈椎间盘突出的临床症状。陈述荣等［3］在推拿加齐刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病疗效及对颈椎活动度的影响中发现,针刺颈夹脊穴可以抑制脊髓的传导功能,并认为这一抑制效应与夹脊穴的镇痛效应有关。同时查阅文献发现,历代医家对于夹脊穴刺法也有论述,“凡医咸言背及胸藏之间不可妄刺,针之不可过四分”,强调针刺时一定要询问患者的感觉,以患者感觉定深度,不可千篇一律,已婚者以有上肢放射性疼痛为度。同时有研究显示,通过针刺神经根可以刺激应激反应,使经根鞘膜逃避,局部组织结构发生微改变,松弛神经根与周围组织之间的粘连,刺激内源性镇痛物质(吗啡)及肾上腺皮质激素分泌增加,止痛作用显著。同时根据患者症状进行配穴,拇指、食指、中指及前臂外侧痛麻取肩骨禺穴、曲池穴、外关穴,疏通经络,运行气血,无名、小指及前臂内侧痛麻取肩外俞穴、外关穴,改善临床症状。陈述荣等［3］发现,重点刺激患者的颈夹脊穴可以有效缓解患者的临床症状,提高患者的生活质量。刘霞等［4］在非手术脊柱减压治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的临床研究中,采取针刺夹脊穴对患者进行治疗,有效改善了患者双手麻木症状,提高颈椎功能,值得推广。高海威［5］在颈痛穴配合颈夹脊穴针刺治疗神经根型颈椎病的提高研究的研究中发现,针刺颈夹脊穴在提高临床有效率的同时,还可以改善患者的颈椎功能,提高生活质量,以上研究结果与本研究结果相同,本研究结果显示：试验组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,颈椎间盘突出患者采取针刺颈夹脊穴可以有效提高临床疗效,并且操作简单,安全,容易被患者接受,提高患者的生活质量,值得推广。