噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨

孟小纪

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统发生病理性改变,主要是细支气管远端末梢的肺组织收到大量残气量的影响出现持久性扩张、肺泡间隔破坏,引起肺组织弹性降低、容积变大［1］。呼吸困难是主要的临床表现,严重影响患者的正常生活。雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿的效果较好,异丙托溴铵气雾剂为常规治疗药物,但其药效维持的周期较短,整体效果并不理想,逐渐不被患者接受［2］。噻托溴铵粉雾剂是一种长效制剂,属于抗胆碱药物,本文选取106例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2020年1月本中心收治的106例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各53例。对照组男32例,女21例；年龄40～78岁,平均年龄(59.0±7.0)岁。研究组男31例,女22例；年龄39～77岁,平均年龄(58.5±6.7)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均给予抗感染治疗,在此基础上对照组应用异丙托溴铵气雾剂治疗,每喷有40 μg异丙托溴铵,3次/d,2喷/次。研究组应用噻托溴铵粉雾剂治疗,18 μg/次,1次/d,给药时间为8:00～9:00,持续30～40 min。两组患者均持续用药1个月。

1.3观察指标 在治疗前及治疗1个月后对比两组患者的肺功能,应用肺功能检测仪进行,指标包括FEV1、FVC及FEV1/FVC；同时进行6 MWT,记录数据。在治疗期间记录两组患者的症状缓解时间、住院时间。对比两组在治疗期间出现的不良反应,包括心悸、面部潮红、皮肤瘙痒,计算发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前,两组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.1两组症状缓解时间、住院时间及6 MWT结果对比 研究组症状缓解时间、住院时间均短于对照组,6 MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后肺功能指标对比()

表1 两组治疗前后肺功能指标对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

表2 两组症状缓解时间、住院时间及6 MWT结果对比()

表2 两组症状缓解时间、住院时间及6 MWT结果对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3两组不良反应发生率对比 研究组发生心悸0例、面部潮红4例(7.5%)、皮肤瘙痒2例(3.8%),不良反应发生率为11.3%；对照组发生心悸4例(7.5%)、面部潮红6例(11.3%)、皮肤瘙痒5例(9.4%),不良反应发生率为28.3%；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.810,P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿一种常见的呼吸系统疾病,炎症细胞、炎性介质参与疾病的发生。其中诱发该种疾病的主要机制是机体的胆碱能神经张力出现异常增高,因此在临床中通过应用抗胆碱能药物进行治疗［3］。异丙托溴铵气雾剂是常用的药物,其是一种非选择性胆碱能的受体拮抗剂,其能对机体中不同的胆碱能受体进行作用,引起支气管扩张。同时异丙托溴铵气雾剂能够增加患者体内乙酰胆碱的释放量,进而抑制炎性介质的发生,从而缓解临床症状,改善肺功能［4］。但是随着研究的不断深入,研究结果显示异丙托溴铵气雾剂作用于人体后,其血药浓度在体内所维持的时间较短,患者需多次用药,不仅会增加不良反应的发生,还会在一定程度上影响患者治疗的依从性,导致整体的效果并不是很理想［5］。

噻托溴铵粉雾剂是由异丙托溴铵衍生物组成的,属于抗胆碱能药物,能够选择性对M3受体产生拮抗作用［6］。其作用机制是竞争性的与平滑肌上的M5受体进行结合,具有定位选择性及可逆性,从而扩张支气管平滑肌,最终改善患者的通气功能,缓解临床症状。同时有研究证实,噻托溴铵粉雾剂能够对炎症因子起到有效的调控。噻托溴铵粉雾剂具有较长的作用时间,能够降低患者呼气末气体陷闭的发生,对人体中5种胆碱(M1～M5)受体有着较高的、相似的亲和性,其使用后维持药效的时间长达24 h,患者无需频繁用药便可达到有效的治疗［7］。6 MWT是对中重度疾病的全身功能状态进行评价,其能够反映出机体的心肺功能,加上对患者的FEV1、FVC指标进行检测,最终作为慢性阻塞性肺气肿临床效果的评价标准。本次研究结果显示：研究组FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组症状缓解、住院时间均短于对照组,6 MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；提示在慢性阻塞性肺气肿的治疗中应用噻托溴铵粉雾剂治疗能够更好的改善肺功能,缩短症状的缓解时间。

噻托溴铵粉雾剂的成分不会穿过机体的血脑屏障,因此在治疗期间对神经系统造成的影响也较少。同时由于其血药浓度较高,患者无需频繁、大剂量的用药,进而能够降低药物的毒副反应［8］。本次研究结果显示：研究组发生心悸0例、面部潮红4例(7.5%)、皮肤瘙痒2例(3.8%),不良反应发生率为11.3%；对照组发生心悸4例(7.5%)、面部潮红6例(11.3%)、皮肤瘙痒5例(9.4%),不良反应发生率为28.3%；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；提示在慢性阻塞性肺气肿的治疗中应用噻托溴铵粉雾剂治疗的安全性更高。但是在实际临床治疗中,临床工作人员要要对患者的营养、心理强开进行观察分析,从而能够保证患者以最佳状态进行治疗,不断的提高临床的治疗效果,进而改善症状。本次研究还存在着许多不足之处,观察的指标、样本等数据较少,因此后期的研究中应加大观察样本、指标等,从而能够获取更准确的实验结果。

综上所述,针对慢性阻塞性肺气肿患者采用噻托溴铵粉雾剂的治疗效果更理想,能够更好的改善肺功能,进而缩短症状缓解及住院时间,同时其不良反应也较少,用药安全性较高,值得临床进一步推广。