院前急救中采用胺碘酮治疗室性心律失常的效果分析

张华明

室性心律失常是一种由于缺血、心脏病变等导致的患者心率不齐的病症,患者的临床症状主要是心悸,如室性早搏及房性早搏等都是常见的心律失常表现［1］。室性心律失常不仅会对患者的正常生活、工作学习造成影响,严重的室性心律失常还会造成患者心脏停跳继而造成猝死,因此临床对室性心律失常患者进行治疗是必需的［2］。临床往往在患者入院前采取院前急救对患者进行初步的治疗和护理,虽然有一定作用但不能显著提升治疗效果,患者猝死的情况时有发生［3］。胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物,将其应用于院前急救中有着不错的效果,可显著提升治疗效果,平稳患者心率。本文选取2018年4月～2020年4月经本中心接诊治疗的40例室性心律失常患者,分析院前急救中采用胺碘酮治疗室性心律失常的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月～2020年4月经本中心接诊治疗的40例室性心律失常患者,年龄42～73岁,男22例,女18例。将患者随机分为对照组和实验组,每组20例。纳入标准：患者确诊为室性心律失常,愿意参与研究。排除标准：患者的精神状态不稳定、家属不愿意参与研究。本次研究所有患者或家属均签署了知情同意书,本次研究得到本中心伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用常规院前急救。①如果患者心跳停止,立即开始心肺复苏,操作中密切的注意患者的生命体征,如呼吸、脉搏、血压和心率等。②给予患者50 mg的利多卡因注射液混合20 ml浓度为0.9%氯化钠溶液静脉泵注,泵注量控制在2～4 mg/min,并继续密切的观察患者的生命体征。③在途中医生、护理人员与医院预约好绿色通道和准备好患者检查所需的设备,在入院后第一时间开展检查,缩短患者的等待时间。

1.2.2实验组 患者在对照组基础上采取胺碘酮治疗。150 mg胺碘酮混合20 ml浓度为5%的葡萄糖注射液静脉泵注,泵注量控制在1 mg/min。在用药期间注意观察患者的心率。

1.3观察指标及疗效判定标准 对比两组患者治疗效果、不良事件发生情况、住院时间和治疗前后心率。根据《抗心律失常药物疗效标准》来判定室性心律失常患者的治疗效果,根据患者的症状改善程度可以分为以下3种。显效：患者心律失常的症状全部消失,心率正常,心功能恢复；有效：患者的心律失常症状有好转,心功能未完全恢复,心率接近正常水平；无效：患者的心律失常的症状没有好转,心功能未恢复,心率不齐。总有效率=显效率+有效率。观察患者的不良事件发生情况,包括昏厥、心悸。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 实验组室患者治疗总有效率为95%,高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.2两组患者住院时间对比 实验组患者住院时间为(7.5±2.3)d,短于对照组的(12.4±3.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者不良事件发生情况对比 实验组患者发生昏厥1例,不良事件发生率为5%；对照组患者发生昏厥3例,心悸3例,不良事件发生率为30.00%。实验组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组患者治疗前后心率对比 治疗前,实验组患者心率(86.4±12.3)次/min与对照组的(85.2±13.6)次/min对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者心率(67.5±8.3)次/min低于对照组的(73.2±10.4)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

室性心律失常临床主要表现为患者会有持续性且疼痛感强烈的胸骨后部位疼痛,这种强烈的疼痛感不仅会导致患者难受异常,疼痛后伴随患者出现心律失常,一般心律失常会在疼痛发生后的24 h内出现［4］。室性心律失常会伴发患者昏厥、心悸等,具有极高的死亡率,有研究指出,在患者出现室性心律失常后,有一半的患者会在1 h内呼吸及心跳骤停。室性心律失常的治疗难度很大,临床现有的药物都不是能够直接治愈的,只能以控制为主,因此在治疗中,采用科学的急救措施,有助于增强治疗的效果,改善患者的预后［5］。常用的院前急救措施中,主要采取的是给予患者利多卡因注射液混合氯化钠溶液静脉滴注,密切观察患者的生命体征。在运输途中医生及护理人员与医院预约好绿色通道和准备好患者检查所需的设备,在入院后第一时间开展检查,缩短患者的等待时间［6］。但是这样的急救措施虽然节省了时间,却没有给予患者平稳心率的药物。胺碘酮是一种抗心律失常的药物,在控制患者的心率平稳方面有着比较强的药理效果,可以降低患者复极离散发生频率,使得患者的心肌复极更为平均,帮助患者心血管扩张,可以减少患者猝死的发生,降低心悸和晕厥发生率,对心脏功能恢复有着正面的影响［7］。并且胺碘酮这种药物使用后较少有负面作用,不会加重患者的心脏的负担,其主要是通过扩张人体的冠状动脉血管来减少人的心肌耗氧量达到治疗的效果。同时在使用胺碘酮治疗期间,应向患者介绍药物的作用和治疗的方法,消除患者的疑虑和紧张。在静脉泵注胺碘酮时,注意输注的速度不能过快,否则可能刺激到患者的血管壁造成不良事件的发生,造成静脉炎,输注中时刻注意患者的反应和注入部位是否有肿胀,询问患者是否疼痛,若有异常应立即停止输液。

在本文研究结果中,实验组室患者治疗总有效率为95%,高于对照组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者住院时间为(7.5±2.3)d,短于对照组的(12.4±3.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者发生昏厥1例,不良事件发生率为5%；对照组患者发生昏厥3例,心悸3例,不良事件发生率为30.00%。实验组患者不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,实验组患者心率(86.4±12.3)次/min与对照组的(85.2±13.6)次/min对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者心率(67.5±8.3)次/min低于对照组的(73.2±10.4)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。这与李想［8］的相似研究中的对室性心律失常患者治疗后患者的治疗有效率(96.25%)高于常规治疗(72.33%),住院时间(7.6±2.8)d短于常规治疗(12.8±4.7)d,不良事件发生率(3.33%)低于常规治疗(24.33%)的研究结果一致。表明采用胺碘酮治疗后患者的治疗效果更好,住院时间缩短,不良事件发生率也更低,心率更为平稳,这与胺碘酮的药物特点是密不可分的,疗效快,副作用小。

综上所述,采用胺碘酮治疗室性心律失常患者效果明显,加快患者出院,降低不良事件发生率,有利于患者心率更加平稳,具有推广价值。