经腹部彩超联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值分析

宋兵

良性胆囊息肉样病变属于临床常见疾病,尤其是在现代,导致疾病出现的因素不断增多,环境质量下降、生活习惯发生改变等,患病的人数在不断增多,呈现出上升的趋势,在患上疾病之后,会影响到患者的生活质量,危害到身心健康。良性胆囊息肉样病变指的是患者的胆囊壁腔出现息肉,并向内腔生长的非结石样变化的不良表现,包含的疾病种类较多,在患病早期症状并不明显,很多患者多是在健康体检中发现［1］。该病变存在恶化的风险,所以要对患者开展对症治疗,在疾病早期就要明确疾病的种类以及相关的信息。腹部彩超联合高频超声是诊断疾病的主要方法,准确度较高,能为疾病的治疗和诊断提供依据。本次试验深入研究腹部彩超联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变的价值,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019年3月～2020年3月收治的200例良性胆囊息肉样病变患者,男女比例为116∶84；年龄26～75岁,平均年龄(46.5±9.6)岁；其中98例患者存在上腹部疼痛,75例右肩疼痛,65例后背疼痛,36例出现恶心呕吐,15例腹胀,部分患者合并出现上述症状。纳入标准［2］：①手术病理诊断患者为良性胆囊息肉样病变。②所有家属均了解本研究,并自愿签署知情同意书。排除标准：①无沟通能力。②合并其他脏器方面疾病。③患者资料缺失。

1.2方法 选择医院中资质高、能力强的医师对患者进行检查,并对检查结果做出分析和判断,检查中使用的仪器和配套设施均为飞利浦生产。在检查之前,告知患者检查方面的注意事项内容,检查前8 h嘱咐患者禁食禁水,空腹接受检查。腹部彩超探头频率为2.5～5.0 MHz,患者为仰卧位,对胆囊及其周围做好全面检查,检查期间,根据患者的情况调节体位,对胆囊腔和病灶做出准确的检查分析,记录患者病灶位置、大小、形状、声像学特征等。高频超声检查时,探头频率为7～10 MHz,体位为胸膝位,也可以选择站立位［3］。

1.3观察指标 分析超声诊断结果以及图像表现。

2 结果

2.1腹部彩超联合高频超声诊断结果 腹部彩超联合高频超声诊断有4例漏诊,4例误诊,诊断准确度为96.00%(192/200)。见表1。

表1 腹部彩超联合高频超声诊断结果 ［n(%)］

2.2腹部彩超联合高频超声图像表现 良性胆囊息肉样病变中,胆固醇息肉占比较高,其中以多发为主,主要病变位置为胆囊体,多在基底较窄部,有高回声出现,血流成像多无明显信号。炎性息肉能单发也能多发,胆囊体及底部多发,存在高回声,多无明显的血流信号。胆囊结石单发,多出现在胆囊体,主要存在高回声。胆囊腺瘤单发,多出现在胆囊颈,有高回声,多无明显的血流信号。见表2。

表2 腹部彩超联合高频超声图像表现［n(%)］

3 讨论

近些年出现良性胆囊息肉样病变的患者数量在不断增多,尤其是在工业化步伐不断加快的现代社会,环境污染问题日益严重,在生活工作中,节奏非常快速,饮食习惯、生活习惯不断调整,导致疾病出现的因素在不断增多,良性胆囊息肉样病变指的是患者的胆囊黏膜出现局限性隆起的现象,胆囊息肉样病变有很高的发病率,对患者的负面危害非常严重,影响到患者的身体健康程度,病变包含的疾病较多［4］；胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌瘤等,其中胆固醇性息肉出现的占比较高,不同的疾病类型,疾病的表现不同,在临床检查的过程中,患者的病灶大小、位置等也存在重叠等不良状况,胆囊息肉之间的界线非常模糊,给疾病的诊断增加难度,再加上疾病的早期表现并不明显,容易被忽视,所以疾病的检出率较低。近些年随着医学技术的不断发展和成熟,超声诊断等检查手段应用在疾病的检查中,而且检查的范围在不断扩大,成为良性胆囊息肉病变的主要检查方法［5］。腹部彩超在检查病变组织时,主要通过不同类型疾病,图像表现不同做出诊断,胆囊壁会出现中等或者强回声,而且不会出现声影,单发或者多发状态,部分患者出现乳头状突起,但是血流信号并不明显,只有少部分息肉会出现少量的血流信号,一般表现为点状或者树枝状。腹部彩色多普勒超声检查操作上比较简单,而且检查过程中,对患者的负面创伤非常小,不会产生痛苦,在发现异常图像时,能重复检查。但是在检查过程中,会受到很多因素的影响,尤其是病灶部位重叠、肿瘤数量多、形态大小各异等,都会影响到诊断的准确度,容易出现漏诊、误诊等情况,对患者来说非常不利,随着图像学的不断进步,医学技术的不断完善,在疾病诊断中,准确度在不断提升,在疾病诊断中,作用也越来越明显。高频超声是彩色多普勒检查的主要方法之一,分辨力较高,在检查的过程中,能发现2～4 mm的肿瘤,而且检查成本较低,能反复检查,在诊断良恶性息肉时,准确度较高,在检查的过程中,能观察到微血管的循环和血流信号的特征。高频超声检查的特异性较高,能弥补多普勒超声检查特异性不足的劣势。但是对于位置较深的肿瘤,诊断能力较差,图像不是非常清晰。腹部彩超联合高频超声诊断的准确度更高,彼此之间优势互补,为疾病的诊断提供新的方法,对诊断结果完善,更加充分,而且对患者的创伤非常小,可以忽略,实用性非常强,操作上难度不高,在检查的过程中,能观察到病变组织以及周围的组织形态、肿瘤数量等,能放大病变部位,方便医师的观察和分析,对病灶内的血液循环和血流情况进行记录,分析病变部位的血供信息,为疾病的诊断提供资料。胆固醇息肉是因为机体胆固醇代谢发生异常造成的,在超声检查时,发现胆囊黏膜固有层出现大量胆固醇堆积,形成很多白色小结节；胆囊腺瘤多会出现在胆囊颈部,基底宽度大,当直径>13 mm时,要注意癌变的可能性；胆囊结石超声检查时,能听见较强的回声,大多为单发,而且肿瘤形态不会因为体位变化发生改变；炎性息肉多会单发,不排除多发可能性,多出现在胆囊体及其底部,基底宽度较大,能发现高信号,血流信号不明显。良性胆囊息肉样病变存在恶变的可能性,尤其是肿瘤较大的患者,所以在临床诊断中,一定要提高重视,在出现不良症状之后,要及时做好检查,在检查的过程中,要注意综合分析图像检查结果,在出现异常情况时,要重复检查,减少失误等情况出现的可能性,一旦发现疾病,要根据疾病的相关资料,开展治疗工作,降低疾病对患者的伤害,保护患者的生命健康,防止病情恶化,出现癌变等不良情况。

综上所述,腹部彩超联合高频超声诊断良性胆囊息肉样病变价值较高,能分析出病变位置等信息,为疾病治疗提供资料支持。