替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效

马宏艳

作者单位： 665000 云南省普洱市思茅区人民医院口腔科

慢性牙周炎属于常见的感染性口腔疾病[1]，临床症状有牙龈溢脓、出血、疼痛等，如未能及时得到有效治疗，极易引发多牙齿病变，进而对患者的咀嚼功能造成影响，因此，治疗慢性牙周炎可提高患者的生活质量[2]。现观察慢性牙周炎患者使用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年9月1日-2019年9月1日云南省普洱市思茅区人民医院收治的慢性牙周炎患者100例采用计算机进行随机分组，其中试验组50例，男25例，女25例；年龄15～37(28.35±4.6)岁；病程(1.70±0.50)年。对照组50例，男24例，女26例；年龄16～38(28.26±4.5)岁；病程(1.60±0.30)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)年龄16～60岁；(2)患者经临床检查均符合国际牙周疾病分类(1999年制定)中慢性牙周炎的确诊标准；(3)患者患牙均为单颗。排除标准：(1)合并高血压、冠心病等疾病患者；(2)存在凝血功能障碍患者；(3)近期有抗菌药物治疗史患者；(4)哺乳期或妊娠期妇女；(5)口腔条件不达标患者；(6)对本研究不配合的患者。

1.3 治疗方法 对照组首先隔湿、干燥患牙，将盐酸米诺环素软膏[生产厂家：Sunstar INC Japan(日本)；国药准字H20150106；规格：0.5 g×5支]注入患牙的牙周袋直至注满，同时嘱患者禁饮、禁食1 h，每周1次，连续用药4周[3-4]。试验组采用替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗，盐酸米诺环素软膏的用法用量与对照组相同；替硝唑片(生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；国药准字H20133075；规格：0.5 g/片)1.0 g口服，每天1次，连续用药4周[5-6]。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者的临床疗效、治疗前后临床相关指标(牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度)、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、生活质量及不良反应(皮肤瘙痒、恶心)发生情况。VAS疼痛评分越高说明患者疼痛程度越严重。生活质量使用健康调查简表评分进行评定，总分100分，评分越高越好。

1.5 疗效评定标准[7]显效：治疗后，患者牙龈脓肿、疼痛等症状有明显改善，且牙周袋深度的下降幅度>2 mm；有效：治疗后，患者牙龈脓肿、疼痛等症状有一定缓解，且牙周袋深度的下降幅度1～2 mm；无效：治疗后，患者症状未缓解或牙周袋深度的下降幅度<1 mm。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗总有效率高于对照组(98.00% vs.78.00%，χ2=9.470，P=0.002)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度比较 治疗前，2组患者牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度均低于治疗前，且试验组患者低于对照组患者(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度比较

2.3 治疗前后IL-1β与MCP-1水平比较 治疗前，2组患者IL-1β与MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者IL-1β、MCP-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后IL-1β与MCP-1水平比较

2.4 治疗前后VAS疼痛评分和生活质量评分比较 治疗前，2组患者VAS疼痛评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者VAS疼痛评分均低于治疗前，生活质量评分均高于治疗前，且试验组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗前后VAS疼痛评分和生活质量评分比较分)

2.5 不良反应比较 试验组患者不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(4.00% vs.6.00%，χ2=0.211，P=0.646)。见表5。

表5 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

慢性牙周炎作为常见的牙周组织疾病之一，是因牙龈组织周围积聚的牙菌膜长期分泌毒素所致牙周组织发炎[8]。慢性牙周炎初期临床症状表现不明显，很难被患者察觉，因此有不少患者错失最佳治疗时机，导致牙齿出现松动，进而造成咀嚼功能丧失，严重影响患者的生活质量。

目前，物理清洁及局部用药是慢性牙周炎的主要治疗方法，盐酸米诺环素软膏是临床上比较常用的药物，属于广谱抗生素，脂溶性和渗透性较强，对口腔中的多种肠杆菌、革兰阳性菌均有较好的抑制作用，且对牙周组织再生具有一定的促进作用[9-10]。替硝唑属硝基咪唑类抗厌氧菌药物之一，可有效阻断细菌DNA转录，抑制其合成，从而达到杀死细菌的目的，同时其不良反应较少，临床利用率较高[11-12]。两者联合不仅强化了抗菌、杀菌效果，还可减少不良反应，防止患者产生耐药性，从而提高临床疗效。

本研究结果显示，试验组患者临床疗效优于对照组；治疗后，试验组患者牙菌斑指数、牙龈指数、牙齿松动度、IL-1β、MCP-1水平、VAS疼痛评分、生活质量评分均较对照组更优；2组患者不良反应总发生率无明显差异。表明替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效明显。

综上所述，替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效较好，改善临床指标，降低IL-1β、MCP-1水平，减轻疼痛程度，提高生活质量，且不增加不良反应，值得临床推广。