依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果

余丽云

作者单位： 655400 云南省宣威市第一人民医院内科

目前高血压已成为老年群体中常见的疾病，发病率较高，随着症状病情的变化，会产生多种并发症，如高血脂、糖尿病、心脑血管疾病及心力衰竭等，这些疾病具有较高的致死率及致残率，因此临床对高血压的治疗十分重视，通常使用氨氯地平、依那普利及拮抗剂等进行治疗，但剂量需要根据患者的具体情况进行选择[1-3]。本研究分析依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年6月于云南省宣威市第一人民医院内科治疗的高血压患者84例作为研究对象，利用数字随机分配法分为观察组与对照组，每组42例。观察组男20例，女22例；年龄(70.80±2.64)岁。对照组男21例，女21例；年龄(70.28±2.55)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料经过分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会审定批准。

1.2 选择标准 纳入标准：与医护人员能进行正常的沟通，无语言功能性障碍疾病；入组患者均经本人同意、家属知晓，并签订知情同意书。排除标准：精神疾病患者；不愿意配合参与此次研究者。

1.3 治疗方法 对照组应用氨氯地平(辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224)口服，起始剂量5 mg,每天1次，可酌情加量。观察组在对照组的基础上联合依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，国药准字H32026567)10 mg口服，每天1次。治疗8周为1个疗程，2组均治疗2个疗程。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效、治疗前后血压、生活质量及不良反应。使用生活质量评价量表(SF-36)评价2组患者生活质量，包括家庭关系、生理功能、精神健康、躯体疼痛及社会关系，分数越高表示患者生活质量越好。

1.5 疗效判定标准 显效：血压水平恢复正常；有效：血压水平明显好转，血压基本恢复正常；无效：血压水平无变化，甚至升高。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率(97.62%)明显高于对照组(76.19%)，差异有统计学意义(χ2=8.473,P=0.004)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后血压比较 治疗前，2组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，治疗后，2组患者收缩压、舒张压水平均明显降低，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后血压比较

2.3 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，2组患者治疗后生活质量评分均明显升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后生活质量评分比较分)

2.4 不良反应比较 观察组出现头痛1例，对照组出现头痛6例、头晕4例、干咳1例。观察组不良反应总发生率为2.38%(1/42)低于对照组的26.19%(11/42)(χ2=9.722,P=0.002)。

3 讨 论

高血压主要分为两种，老年人中原发性高血压患者多占中老年高血压的90%左右，继发性高血压大约占9%，随着老龄化加剧，高血压患者逐年增加，普遍发病年龄在30～60岁，患者首次发现高血压的年龄为45～55岁，部分患者早期无明显症状，会出现轻微的高血压症状，患者未对其重视，因此大部分人是在体检时检出高血压疾病[4-5]。

目前高血压的治疗药物较多，临床上使用氨氯地平治疗高血压，属钙离子拮抗剂，能够及时阻止血小板凝聚，并能够防止动脉硬化，有效保证血管内膜的稳定，减少心绞痛的发生，使患者血压保持稳定，一般患者轻微高血压可单独使用，如果血压值较高，需要联合其他药物进行治疗。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，能有效控制血管紧张素转化酶[6-7]，降低血管紧张素的含量，并实现全身血管的舒张，两种药物联合使用能降低血压，同时有效保护心脏、肾脏及冠状动脉[8-9]，提升治疗效果，并且在使用过程中产生的不良反应较少，有利于提升患者生活质量，但需要注意两种药物联合使用需要控制药物剂量，避免药物剂量过高出现用药并发症，如药物剂量较少，会导致患者的治疗效果不佳，影响疗效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组；与治疗前比较，治疗后，2组患者收缩压、舒张压水平均明显降低，而观察组血压降低更明显；治疗后，2组生活质量评分均升高，且观察组相比对照组升高更加显著；观察组不良反应总发生率相比对照组低，本研究结果与王丽等[10]研究结果相似。

综上所述，依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压可提高疗效，患者血压水平及生活质量明显改善，且安全性高，值得临床使用及推广。