不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效比较

陈雪

作者单位： 661000 云南省个旧市，红河州滇南中心医院儿科

随着病原学的不断变化，5岁以下儿童出现病毒性肺炎的几率逐年升高。病毒性肺炎以感染病毒为主，多发于冬春季，主要由巨细胞病毒、流感病毒、肠道病毒及呼吸道合胞病毒导致，以发热、流涕及咯痰为典型的临床特征，主要发病群体为2岁以下婴幼儿，具有病情凶险、病情进展快、病死率高等特点，且多伴有系统受损等严重并发症，若不及时治疗，会增加患者死亡的风险[1-3]。随着儿童年龄的增长，病毒性肺炎的发生率逐渐降低，因此需注重低龄儿童病毒性感染的有效预防与治疗，积极预防并发症，控制病情，降低病死率。本研究比较不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年9月-2019年10月红河州滇南中心医院儿科收治的病毒性肺炎患儿90例，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组45例。试验组男10例，女35例；年龄5～11(7.33±1.93)个月；发病至入院时间(33.71±22.31)h；柯萨奇病毒13例，腺病毒19例，腺病毒4例，混合病毒9例。对照组男11例，女34例；年龄6～11(7.34±1.94)个月；发病至入院时间(34.51±23.40)h；柯萨奇病毒15例，腺病毒17例，腺病毒5例，混合病毒8例。2组患儿性别、年龄、病程及病毒类型等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过，患儿家长均了解本研究内容，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)患儿发病时间较短，均<72 h；(2)患儿合并自身免疫性疾病；(3)患儿入院前均未接受其他治疗，包括抗病毒和抗感染治疗。排除标准：(1)患儿不遵循本研究治疗，配合度不高；(2)患儿病情恶化，且出现呼吸衰竭症状；(3)患儿中途终止治疗；(4)患儿患有2种及以上疾病；(5)患儿患有先天性免疫功能异常疾病。

1.3 治疗方法 2组患儿均采用常规治疗，具体包括平衡患者水电解质，采取有效措施改善临床症状，控制病情，减轻患儿咳嗽、发热等症状。试验组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素α2b注射液(安徽安科生物工程股份有限公司生产，国药准字S20000013)20 万U/kg与生理盐水混合成2 ml混合溶液，将混合溶液置入雾化吸入器进行吸入治疗，每天1次。对照组在常规治疗的基础上给予重组人干扰素α2b注射液10 万U/kg与生理盐水混合成2 ml混合溶液，将混合溶液置入雾化吸入器进行吸入治疗，每天1次。2组均治疗3周。

1.5 疗效评定标准[4]显效：治疗后，患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状消失；有效：治疗后，患儿咳嗽、喘憋等症状明显改善，且肺部啰音范围大幅度缩小；无效：治疗后，患儿喘憋、咳嗽等症状未发生改变或呈进行性加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 试验组患儿治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%(χ2=6.154，P=0.013)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间比较 试验组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间及住院时间比较

表3 2组患儿治疗前后免疫功能指标比较

2.4 不良反应比较 试验组患儿发生高热惊厥1例，总发生率为2.22%；对照组患儿发生高热惊厥3例,总发生率为6.67%。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.046，P=0.306)。

3 讨 论

小儿由于抵抗力低，免疫功能发育不完善易感染肠道病毒、呼吸道胞合病毒及副流感病毒等，若病毒未得到有效控制，则会蔓延至肺部，从而引发病毒性肺炎[5]。病毒性肺炎的主要影响因素包括小儿体质、性别、季节等，以发热、咳嗽为典型的临床症状，具有起病急、病情发展迅速等特点，严重者还会引发呼吸衰竭等，从而危及患儿的生命[6-8]。

目前，临床多采用常规方式治疗小儿病毒性肺炎，主要根据患儿临床症状采取对症治疗措施，以药物治疗为主，但在治疗期间，由于病毒性肺炎特殊性，加之患儿体质较弱，单纯采用药物治疗会增加不良反应发生率，造成患儿肝功能损伤，因此必须寻找一种安全有效的治疗方式，降低不良反应发生率，提高临床用药的安全性，促进患儿病症的快速恢复，降低药物对患儿身体造成的损伤，提高小儿病毒性肺炎的治愈率[9-12]。

干扰素是一种糖蛋白，由患儿机体感染病毒后宿主产生免疫细胞形成，具有杀菌、抗病毒及抵抗微生物的作用，主要通过与靶细胞膜上受体结合的方式，产生多种抗病毒蛋白，从而抑制病毒复制，杀死天然性细胞毒性，调节患儿的免疫力，从而提高免疫的应答能力，起到抗病毒的效果[13]。重组人干扰素α2b属一种人工合成药物，具有调节蛋白质、抑制酶生成的作用，可通过诱导机体干扰素，直接作用于病原体，从而降低病毒对机体造成的损伤[14-15]。重组人工合成干扰素α2b还具有调节患儿T细胞亚群水平，提高患儿免疫力，改善患儿临床症状，降低炎性因子水平的作用，可提高治疗病毒性肝炎和手足口病的治疗效果，缩短患儿症状改善时间，有效保护机体，降低病毒性肺炎对患儿机体的损伤程度[16]。雾化吸入治疗是目前药物治疗较常见的手段，可提高药物浓度，延长药物滞留时间，提高药物有效性，且操作简单方便，安全性较高，可保持患儿舒适度，使其积极配合治疗，降低不良反应总发生率，提高患儿生命质量，延长患儿生命周期，改善预后效果[17-20]。