屈螺酮炔雌醇复合片治疗多囊卵巢综合征的临床效果

杨弘杰

作者单位： 438800 湖北省团风县中医医院

随着人们生活方式与工作内容的转变，其面临的压力也在逐渐加大。在这种状况下，内分泌紊乱现象的发生率不断升高。女性内分泌紊乱易导致妇科疾病，多囊卵巢综合征作为临床上相对典型的一种因内分泌紊乱所致疾病，其会使得患者出现肥胖、月经失调、不孕等，多数患者还会伴有不同程度的抑郁和阻塞性睡眠窒息，降低其生活质量。其中，不孕作为较为严重的一种后果，其不仅会影响女性自身健康，还会影响患者家庭和谐，甚至是影响生育质量。因此，在临床上对于这类疾病的重视度不断提高，希望能够通过纠正内分泌紊乱状态，达到治疗多囊卵巢综合征的目的。临床上，这类疾病以高雄激素血症和慢性无排卵为主，故而多以药物治疗来对其进行调整。本研究观察多囊卵巢综合征患者采取常规药物和屈螺酮炔雌醇复合片的治疗效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月团风县中医医院收治的多囊卵巢综合征患者90例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄21～31(26.38±2.43)岁；病程6个月～9年，平均病程(3.4±0.4)年。对照组年龄21～32(26.39±2.34)岁；病程6个月～8年，平均病程(3.2±0.3)年。2组患者的一般资料进行比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准[1]：所有患者均经过临床检查，符合多囊卵巢综合征的相关指征；患者精神状况正常，具有良好地沟通能力；患者及其家属均知晓研究内容并签署知情同意书。(2)排除标准[2]：存在严重的器质性缺损疾病患者；对研究药物有过敏现象者；处于妊娠期患者。

1.3 治疗方法 2组患者入院后均进行常规检查，确定子宫内膜厚度。如果厚度≥8 mm，则可在治疗前给予孕激素；如厚度<8 mm，则需要直接接受治疗。对照组在月经开始第5天后，给予达英-35(拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20100003，规格：每片含醋酸环丙孕酮2 mg+炔雌醇0.035 mg)每次1片口服，每天1次。观察组在月经开始第5天后，给予屈螺酮炔雌醇复合片(德国Bayer Weimar GmbH und Co.KG生产，注册证号H20140972，规格：每片含屈螺酮3 mg+炔雌醇0.03 mg)每次1片口服，每天1次。2组患者需持续服用药物21 d为1个疗程，在停用1周后，再给予第二疗程用药，持续21 d。一共用药2个疗程。

1.4 观察指标及疗效评定 (1)于治疗前后采集患者静脉血10 ml，采血前需禁食12 h，检测指标包括促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；(2)治疗效果评价分为显效(患者临床症状消失，且各项指标均有所改善)、有效(患者临床症状与各项指标均有所缓解)、无效(患者临床症状与各项指标无变化)3个级别，总有效率(%)=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 临床指标比较 治疗前，2组患者促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2个疗程后，2组患者促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前改善，且观察组上述指标改善程度大于对照组(P均<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后各项指标比较

2.2 总有效率比较 治疗2个疗程，观察组总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%(χ2=7.283，P=0.007)。见表2。

表2 2组患者的治疗总有效率比较 [例(%)]

3 讨 论

多囊卵巢综合征作为临床常见的一种妇科疾病，在近几年的发病率逐渐上升，严重影响着女性的正常生活。部分女性甚至还因此出现不孕现象，危害着其身心健康与家庭和谐。因此，临床上对于这种疾病的重视度提高。

目前，对于多囊卵巢综合征多采取药物治疗，且能够对疾病的发展加以控制。其多以避孕药运用为主，其能够在一定程度上保护子宫内膜，调整月经周期，从而对卵巢产生雄激素的可能性降低，达到改善患者多毛、痤疮等问题，同时还可以在一定程度上，降低其高雄激素血症[3]。但是，从整体效果上而言，这种干预措施的控制力度较弱，加上患者对于疾病缺乏了解，长期用药患者会表现出不配合或者负面情绪，机体生理指标也会受到影响。基于此，临床对于多囊卵巢综合征提出以屈螺酮炔雌醇复合片进行干预治疗。屈螺酮炔雌醇复合片是一种复方制剂的避孕药物，其包含了屈螺酮与炔雌醇2种药物，以屈螺酮为主。屈螺酮作为新一代的孕激素，其与孕激素受体具有较强的亲和力，应用时能够发挥孕激素活性作用，从而降低女性卵泡雌激素水平，达到促排卵的目的[4]。同时，其抗雄激素受体的作用较强，能够充分抑制黄体生成素。达英-35与屈螺酮炔雌醇复合片有一定的共通点，即都能够改善个体的高雄激素血症，优化高黄体生成素的内分泌环境[5-6]。但是，达英-35有一定的雄激素活性作用，长期用药时，有机会造成机体脂代谢紊乱的现象[7]。而屈螺酮炔雌醇复合片并无雄激素效应，且存在较强的抗雄激素活性；用药时，能够缓解脂代谢问题，加上屈螺酮还可控制卵巢与肾上腺分泌雄激素的作用，达到削减雄激素活性的目的[8]。

本研究结果显示，治疗前，2组患者促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均不显著，治疗2个疗程后，2组患者促黄体生成素、卵泡生成素、睾酮、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前改善，且观察组上述指标改善程度大于对照组；同时，观察组总有效率为95.56%，高于对照组的75.56%。与杨凤[9]所做研究结果基本一致，论证了该组研究的真实性与可靠性。但是，需要注意的是：这类药物在使用的过程中，患者的作息规律与饮食结构都必须适当调整。内分泌紊乱的主要原因是熬夜与不合理饮食。因此患者需要改变作息规律，使之保持合理与科学性。同时，对于饮食要以清淡易消化、高蛋白、高维生素等食物为主。适当增加运动量，使得机体免疫力提高。同时，多囊卵巢综合征会使得患者的情绪难以控制，易愤怒、暴躁和忧郁等，护理人员需要对患者进行心理疏导。通过健康宣教的方式，让患者能够最大程度了解该疾病的诱发原因，并且就用药的预期效果与规律进行明确，增强患者治疗信心。对于心理状况较差患者，定期进行心理疏导，调动患者对生活与工作的积极性，达到转移注意力的目的。

综上所述，多囊卵巢综合征患者采用屈螺酮炔雌醇复合片治疗的效果较好，能够改善患者的脂代谢、性激素等指标，且临床效果显著，值得推广应用。